硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤1例报告及文献复习

doi:10.13481/j.1671-587X.20210428

摘要/Abstract

摘要： 目的

探讨硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤的发病机制、临床表现和治疗策略，为该病的诊治提供参考。

方法

收集1例硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤的临床资料，并进行相关文献的归纳复习。

结果

患者，男性，48岁，因多发性骨髓瘤在行VCD方案（硼替佐米、环磷酰胺和地塞米松）第4化疗疗程中出现发热伴呼吸困难症状，经影像学、实验室、病原学和支气管镜等检查诊断为硼替佐米治疗相关的急性肺损伤，停用硼替佐米并给予糖皮质激素和无创呼吸机辅助通气等治疗后，患者病情好转出院。

结论

硼替佐米治疗相关的急性肺损伤发生率低，病情进展迅速，病死率高，对该类疾病的及早识别尤为重要，疑诊患者早期停用硼替佐米并加用糖皮质激素治疗能够有效降低病死率，改善预后。

关键词: 多发性骨髓瘤, 硼替佐米, 肺毒性, 急性肺损伤, 无创呼吸机辅助通气

Abstract: Objective

To investigate the pathogenesis， clinical manifestations and treatment strategies of bortezomib-induced acute lung injury in the patient with multiple myeloma，and to provide the reference for the diagnosis and treatment of this disease.

Methods

The clinical data of a patient with acute lung injury caused by bortezomib were collected， and the relevant literatures were summarized and reviewed.

Results

A 48-year-old male patient with multiple myeloma developed fever and dyspnea during the fourth course of VCD regimen （bortezomib， cyclophosphamide and dexamethasone）. The patient was diagnosed as bortezomib related acute lung injury by imaging examination， laboratory examination， etiology examination and bronchoscopy. On the premise of discontinuing bortezomib， the patient was given glucocorticoid and noninvasive ventilator assisted ventilation. After treatment， the patient’s condition was improved and the patient was discharged.

Conclusion

Bortezomib treatment-related acute lung injury has low incidence， rapid progress and high mortality， so it is particularly important to identify this kind of disease early. Early discontinuation of bortezomib and glucocorticoid can effectively reduce the mortality and improve the prognosis of suspected the patients.

Key words: multiple myeloma, bortezomib, lung toxicity, acute lung injury, noninvasive ventilator assisted ventilation

中图分类号:

R733.3

李俏,苏振中,王兆永,徐艳玲,张群,高鹏,张捷. 硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(4): 1022-1027.

Qiao LI,Zhenzhong SU,Zhaoyong WANG,Yanling XU,Qun ZHANG,Peng GAO,Jie ZHANG. Bortezomib-induced acute lung injury in patient with multiple myeloma：A case report and literature review[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2021, 47(4): 1022-1027.

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参考文献 19

1	CENGIZ SEVAL G， BEKSAC M. The safety of bortezomib for the treatment of multiple myeloma［J］. Expert Opin Drug Saf， 2018， 17（9）： 953-962.
2	ROBAK P， ROBAK T. Bortezomib for the treatment of hematologic malignancies： 15 years later［J］. Drugs R D， 2019， 19（2）： 73-92.
3	JIANG F， CHEN J， LIU H， et al. The effect and safety of bortezomib in the treatment of AL amyloidosis： a systematic review and meta-analysis［J］. Indian J Hematol Blood Transfus， 2018， 34（2）： 216-226.
4	BALSMAN E. Bortezomib therapy-related lung disease in a patient with light chain amyloidosis： a case report［J］. J Oncol Pharm Pract， 2017， 23（7）： 545-548.
5	KHAREL P， UPRETY D， CHANDRA A B， et al. Bortezomib-induced pulmonary toxicity： a case report and review of literature［J］. Case Rep Med， 2018， 2018： 1-5.
6	中国医师协会血液科医师分会，中华医学会血液学分会，中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会.中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订）［J］. 中华内科杂志，2020，59（5）：341-346.
7	WANG S， XU L， FENG J， et al. Prevalence and incidence of multiple myeloma in urban area in China： a national population-based analysis［J］. Front Oncol， 2019， 9： 1513.
8	TERPOS E， KATODRITOU E， DE LA RUBIA J，et al.Bortezomib-based therapy for relapsed/refractory multiple myeloma in real-world medical practice［J］. Eur J Haematol， 2018， 101（4）： 556-565.
9	AKOSMAN C， ORDU C， EROGLU E， et al. Development of acute pulmonary hypertension after bortezomib treatment in a patient with multiple myeloma［J］. Am J Ther， 2015， 22（3）： e88-e92.
10	LI J B， CHEN S D， HU Y H， et al. Bortezomib-induced severe pulmonary complications in multiple myeloma： a case report and literature review［J］. Oncol Lett， 2016， 11（3）： 2255-2260.
11	LETÍCIA DE CASTRO BARBOSA M， ALVES DA CONCEICAO R， GUERRA MANSSOUR FRAGA A，et al. NF-κB signaling pathway inhibitors as anticancer drug candidates［J］. Anti Cancer Agents Med Chem， 2017， 17（4）： 483-490.
12	郑琳，陈果，李黎博.BD和BAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较［J］. 郑州大学学报（医学版）， 2019，54（3）： 435-438.
13	LI L， MOK H， JHAVERI P， et al. Anticancer therapy and lung injury： molecular mechanisms［J］. Expert Rev Anticancer Ther， 2018， 18（10）： 1041-1057.
14	郝丹，孙志强.硼替佐米致多发性骨髓瘤患者急性肺损伤1例并文献复习［J］.重庆医学，2019，48（17）：3058-3060.
15	ZHANG J， LU W， CHEN Y， et al. Bortezomib alleviates experimental pulmonary hypertension by regulating intracellular calcium homeostasis in PASMCs［J］.Am J Physiol Cell Physiol，2016，311（3）： C482-C497.
16	程军，张冠军，韩一萱. 硼替佐米致肺损伤33例文献分析［J］. 中国新药与临床杂志， 2017， 36（1）： 53-56.
17	DHAKAL A， BELUR A A， CHANDRA A B. Bortezomib induced pulmonary toxicity［J］. Blood， 2014， 124（21）： 5731.
18	FRANDSEN E L， OTERO J， RUTLEDGE J C，et al. A fatal case of bortezomib-induced lung toxicity in a young adult heart transplant recipient［J］.Pediatr Transplant， 2020， 24（1）： e13628.
19	WIRTH I M， PETERS G E. Bortezomib-induced diffuse alveolar hemorrhage in a patient with plasma cell leukemia［J］. Respir Med Case Rep， 2020， 31： 101169.

[1]	于鑫,董铮,张引,蔡相龙,刘亮亮,孙娜,牛文博,杨磊,杨文杰. 凉膈散对LPS诱导的急性肺损伤的保护作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2026, 52(1): 162-170.
[2]	李洪杰,兰茂卓,王潇,冯冉冉,陶燕燕,刘佳庆,孙海柏. BTK抑制剂BGB-3111联合硼替佐米对人多发性骨髓瘤细胞凋亡的影响及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2025, 51(3): 599-609.
[3]	白雪,王晨晨,石张镇,毕林涛. 多发性骨髓瘤患者胸部CT第4胸椎平面人体成分与预后的关联性分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2024, 50(4): 1098-1108.
[4]	万朝辉,曾良,周辉,李晶,雷长城. 重楼皂苷Ⅶ通过抑制NF-κB信号通路对重症急性胰腺炎大鼠急性肺损伤的保护作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(3): 668-675.
[5]	高珊,王宇彤,陆敏秋,石磊,褚彬,丁月华,王梦真,鲍立. 新药时代多发性骨髓瘤患者早期死亡原因及其危险因素分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(3): 783-789.
[6]	何婧,王导新,邓旺. FOXO1对急性肺损伤小鼠肺泡上皮钠通道的调控作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(6): 1155-1161.
[7]	池明, 高玲, 吴巍巍, 张博儒, 王雷. 黄连素对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤和炎症的改善作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(06): 1194-1199.
[8]	李波, 唐思嘉, 刘可可, 刘璐瑶, 张雯雯, 董春玲. 姜黄素治疗急性肺损伤效果和机制的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(06): 1312-1316.
[9]	石旭, 余欣, 曲兴龙, 曹扬, 张广娟, 李长远. 低氧及其下游因子miRNA-145在脐带间充质干细胞向Ⅱ型肺泡上皮细胞分化中的作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(05): 935-942.
[10]	王冲, 郝铮, 刘伟明, 赵丛海, 张金男. 颅脑损伤后硬膜外血肿骨化1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(03): 628-630.
[11]	黄琦, 沙辉, 陈龙, 吕龙龙, 徐声鸣, 张泽天, 赵松, 靳凤艳, 牛丰. 多发性骨髓瘤和慢性淋巴细胞白血病患者血浆lncRNA MALAT1、LincRNA-p21和GAS5的表达水平及其诊断意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(02): 339-345.
[12]	王晓菲, 秦再生. 厄洛替尼对脂多糖诱导的巨噬细胞炎症反应和小鼠急性肺损伤的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2016, 42(03): 457-461.
[13]	何婧, 戚迪, 王导新. 胰岛素通过mTORC2/SGK1途径上调肺泡上皮钠通道α亚基的作用机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2015, 41(04): 716-720.
[14]	彭晶, 袁瑞丽, 王晓琴, 吴锋, 郭炫. 多发性骨髓瘤患者外周血清中microRNA-181a和microRNA-20a表达水平的检测及其临床意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2015, 41(03): 625-630.
[15]	刘笑玎,原铭贞,王司仪,刘相良,梁豪君,高歌,李波,董春玲. 水通道蛋白1、3、4和5与急性肺损伤关系的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2014, 40(05): 1119-1122.