自体富血小板纤维蛋白应用于根尖周炎磨牙即刻种植1例报告及文献复习

doi:10.13481/j.1671-587X.20240229

摘要/Abstract

摘要：

目的将自体富血小板纤维蛋白（PRF）单独应用于根尖周炎磨牙即刻种植，观察其临床疗效并探讨其作用机制，以拓宽其临床应用并为其临床实践提供指导。方法收集1例将PRF单独应用于根尖周炎磨牙即刻种植患者的临床资料，采用锥形束CT（CBCT）和口腔扫描数据三维重建的方法对种植体周围组织改变量进行评估，并结合相关文献分析PRF的治疗方法和治疗效果。结果采用微创拔除患者46患牙行即刻种植的治疗方法。术前取患者自体血液30 mL（3管），将血液置于不含抗凝剂的10 mL玻璃涂层塑料管中，采用3 000 r·min^－1离心10 min的方法制备3枚PRF，并将其作为唯一材料充填跳跃间隙。治疗后采用CBCT和口腔扫描三维重建对比分析，术后6个月时，种植体周围骨组织增加203.19 mm³，颊侧骨高度增加5.83 mm，且颊侧骨组织增加量大于1 mm；术后12个月时，种植体周软硬组织基本保持稳定。结论将自体PRF单独应用于根尖周炎磨牙即刻种植，获得了良好的治疗效果，种植体周骨组织再生且种植体周软硬组织基本保持稳定。

关键词: 富血小板纤维蛋白, 即刻种植, 根尖周炎, 骨再生

Abstract:

Objective To observe the clinical efficacy of autologous platelet-rich fibrin （PRF） application alone in immediate dental implant placement in the molars with periapical periodontitis， and to discuss the mechanism， in order to widen its clinical application and to provide the guidance for its clinical practice. Methods The clinical data of one patient who underwent immediate implant placement in the molars with periapical periodontitis using PRF as the sole material were collected. The changes in the tissues surrounding the implant were evaluated through the three-dimensional reconstruction of cone-beam CT （CBCT） and oral scan data， the therapeutic methods and outcomes of PRF treatment were analyzed combined with the relevant literatures. Results A minimally invasive extraction of the patient’s 46 diseased molar was conducted followed by the immediate implant placement. Before surgery， 30 mL of the patient’s own blood （3 tubes） was drawn， which was then placed in 10 mL glass-coated plastic tubes without anticoagulants. Three PRF were prepared with the blood by centrifuging at 3 000 r·min^－1 for 10 min. These clots were used as the only filling material for the jumping gap. The postoperative CBCT and oral scan 3D reconstruction results showed that the peri-implant bone tissue was increased by 203.19 mm³， the buccal bone height was increased by 5.83 mm， and the buccal bone tissue was increased by more than 1 mm at 6 months postoperatively； after 12 months， the soft and hard tissues around the implant remained essentially stable. Conclusion The application of autologous PRF alone in immediate implant placement in the molars with periapical periodontitis achieves favorable treatment outcomes， the peri-implant bone tissue regenerates， and the peri-implant hard and soft tissues remain stable， which providing the new insights into the immediate implant treatment.

Key words: Platelet-rich fibrin, Immediate implant placement, Periapical periodontitis, Bone regeneration

中图分类号:

R781.341

贾克文,朱悦萌,陈思宇,李明慧,游佳倩,陈升,周延民. 自体富血小板纤维蛋白应用于根尖周炎磨牙即刻种植1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2024, 50(2): 536-544.

Kewen JIA,Yuemeng ZHU,Siyu CHEN,Minghui LI,Jiaqian YOU,Sheng CHEN,Yanmin ZHOU. Application of autologous platelet-rich fibrin in immediate implant placement of molar with periapical periodontitis: A case report and literature review[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2024, 50(2): 536-544.

图/表 15

图 1

图 2

图 3

图 4

图 5

图 6

图 7

图8

图 9

表 1

图 10

表 2

表 3

图 11

图 12

参考文献 33

1	SLAGTER K W， RAGHOEBAR G M， HENTENAAR D F M， et al. Immediate placement of single implants with or without immediate provisionalization in the maxillary aesthetic region： a 5-year comparative study［J］. J Clin Periodontol， 2021， 48（2）： 272-283.
2	DE OLIVEIRA-NETO O B， LEMOS C A， BARBOSA F T，et al. Immediate dental implants placed into infected sites present a higher risk of failure than immediate dental implants placed into non-infected sites： systematic review and meta-analysis［J］. Med Oral Patol Oral Cir Bucal， 2019， 24（4）： e518-e528.
3	QUIRYNEN M， VAN ASSCHE N， BOTTICELLI D. How does the timing of implant placement to extraction affect outcome？［J］. Int J Oral Maxillofac Implants， 2007， 22（）： 203-223.
4	VON ARX T， HÄNNI S， JENSEN S S. Correlation of bone defect dimensions with healing outcome one year after apical surgery［J］. J Endod， 2007， 33（9）： 1044-1048.
5	ZUFFETTI F， CAPELLI M， GALLI F， et al. Post-extraction implant placement into infected versus non-infected sites： a multicenter retrospective clinical study［J］. Clin Implant Dent Relat Res， 2017，19（5）： 833-840.
6	KAKAR A， KAKAR K， LEVENTIS M D， et al. Immediate implant placement in infected sockets： a consecutive cohort study［J］. J Lasers Med Sci， 2020， 11（2）： 167-173.
7	CRESPI R， CAPPARE P， CRESPI G， et al. Dental implants placed in periodontally infected sites in humans［J］. Clin Implant Dent Relat Res， 2017， 19（1）： 131-139.
8	MUÑOZ-CÁMARA D， GILBEL-DEL ÁGUILA O， PARDO-ZAMORA G， et al. Immediate post-extraction implants placed in acute periapical infected sites with immediate prosthetic provisionalization： a 1-year prospective cohort study［J］. Med Oral Patol Oral Cir Bucal， 2020， 25（6）： e720-e727.
9	RITTO F G， PIMENTEL T， CANELLAS J V S，et al. Randomized double-blind clinical trial evaluation of bone healing after third molar surgery with the use of leukocyte- and platelet-rich fibrin［J］. Int J Oral Maxillofac Surg， 2019， 48（8）： 1088-1093.
10	IŞIK G， ÖZDEN YÜCE M， KOÇAK-TOPBAŞ N， et al. Guided bone regeneration simultaneous with implant placement using bovine-derived xenograft with and without liquid platelet-rich fibrin： a randomized controlled clinical trial［J］.Clin Oral Investig，2021，25（9）： 5563-5575.
11	XUAN F， LEE C U， SON J S， et al. A comparative study of the regenerative effect of sinus bone grafting with platelet-rich fibrin-mixed Bio-Oss^® and commercial fibrin-mixed Bio-Oss^®： an experimental study［J］. J Craniomaxillofac Surg， 2014， 42（4）： e47-e50.
12	WANG J， SUN X L， LV H X， et al. Endoscope-assisted maxillary sinus floor elevation with platelet-rich fibrin grafting and simultaneous implant placement： a prospective clinical trial［J］. Int J Oral Maxillofac Implants， 2021， 36（1）： 137-145.
13	LI P， ZHU H C， HUANG D H. Autogenous DDM versus bio-oss granules in GBR for immediate implantation in periodontal postextraction sites： a prospective clinical study［J］. Clin Implant Dent Relat Res， 2018， 20（6）： 923-928.
14	LV H， SUN X， WANG J， et al. Flapless osteotome-mediated sinus floor elevation using platelet-rich fibrin versus lateral approach using deproteinised bovine bone mineral for residual bone height of 2-6 mm：a randomised trial［J］. Clin Oral Implants Res， 2022， 33（7）： 700-712.
15	BLANCO J， CARRAL C， ARGIBAY O， et al. Implant placement in fresh extraction sockets［J］. Periodontol 2000， 2019， 79（1）： 151-167.
16	ROY S， DRIGGS J， ELGHARABLY H， et al. Platelet-rich fibrin matrix improves wound angiogenesis via inducing endothelial cell proliferation［J］. Wound Repair Regen， 2011， 19（6）： 753-766.
17	BLATT S， THIEM D G E， KYYAK S， et al. Possible implications for improved osteogenesis？ The combination of platelet-rich fibrin with different bone substitute materials［J］. Front Bioeng Biotechnol， 2021， 9： 640053.
18	WANG X Z， ZHANG Y F， CHOUKROUN J， et al. Effects of an injectable platelet-rich fibrin on osteoblast behavior and bone tissue formation in comparison to platelet-rich plasma［J］. Platelets， 2018， 29（1）： 48-55.
19	YOU J S， KIM S G， OH J S， et al. Effects of platelet-derived material （platelet-rich fibrin） on bone regeneration［J］. Implant Dent， 2019， 28（3）： 244-255.
20	KARGARPOUR Z， NASIRZADE J， PANAHIPOUR L，et al. Platelet-rich fibrin increases BMP2 expression in oral fibroblasts via activation of TGF-β signaling［J］. Int J Mol Sci， 2021， 22（15）： 7935.
21	SUMIDA R， MAEDA T， KAWAHARA I， et al. Platelet-rich fibrin increases the osteoprotegerin/receptor activator of nuclear factor-κB ligand ratio in osteoblasts［J］. Exp Ther Med， 2019， 18（1）： 358-365.
22	PARK J Y， HONG K J， KO K A， et al. Platelet-rich fibrin combined with a particulate bone substitute versus guided bone regeneration in the damaged extraction socket： an in vivo study［J］. J Clin Periodontol， 2023， 50（3）： 358-367.
23	ELBRASHY A， OSMAN A H， SHAWKY M， et al. Immediate implant placement with platelet rich fibrin as space filling material versus deproteinized bovine bone in maxillary premolars： a randomized clinical trial［J］. Clin Implant Dent Relat Res， 2022， 24（3）： 320-328.
24	MARSHALL G， CANULLO L， LOGAN R M， et al. Histopathological and microbiological findings associated with retrograde peri-implantitis of extra-radicular endodontic origin： a systematic and critical review［J］. Int J Oral Maxillofac Surg， 2019， 48（11）： 1475-1484.
25	RODRÍGUEZ SÁNCHEZ F， VERSPECHT T， CASTRO A B， et al. Antimicrobial mechanisms of leucocyte- and platelet rich fibrin exudate against planktonic porphyromonas gingivalis and within multi-species biofilm： a pilot study［J］. Front Cell Infect Microbiol， 2021， 11： 722499.
26	DRAGO L， BORTOLIN M， VASSENA C， et al. Antimicrobial activity of pure platelet-rich plasma against microorganisms isolated from oral cavity［J］. BMC Microbiol， 2013， 13： 47.
27	SCHULDT L， BI J R， OWEN G， et al. Decontamination of rough implant surfaces colonized by multispecies oral biofilm by application of leukocyte- and platelet-rich fibrin［J］.J Periodontol，2021，92（6）：875-885.
28	ZHANG J L， YIN C C， ZHAO Q， et al. Anti-inflammation effects of injectable platelet-rich fibrin via macrophages and dendritic cells［J］. J Biomed Mater Res Part A， 2020， 108（1）： 61-68.
29	KARGARPOUR Z， NASIRZADE J， PANAHIPOUR L， et al. Liquid PRF reduces the inflammatory response and osteoclastogenesis in murine macrophages［J］. Front Immunol， 2021， 12： 636427.
30	NASIRZADE J， KARGARPOUR Z， HASANNIA S， et al. Platelet-rich fibrin elicits an anti-inflammatory response in macrophages in vitro ［J］. J Periodontol， 2020， 91（2）： 244-252.
31	SORDI M B， PANAHIPOUR L， KARGARPOUR Z， et al. Platelet-rich fibrin reduces IL-1β release from macrophages undergoing pyroptosis［J］. Int J Mol Sci， 2022， 23（15）： 8306.
32	OH S L， JI C， AZAD S. Free gingival grafts for implants exhibiting a lack of keratinized mucosa： extended follow-up of a randomized controlled trial［J］. J Clin Periodontol， 2020， 47（6）： 777-785.
33	SHAH R， GOWDA T M， THOMAS R， et al. Biological activation of bone grafts using injectable platelet-rich fibrin［J］. J Prosthet Dent， 2019， 121（3）： 391-393.

BT/Height	BT₁	BT₂	BT₃	BT_2-1	BT_3-1
0 mm	0	1.33	0.87	1.33	0.87
2 mm	0	1.10	0.73	1.10	1.10
4 mm	0.83	2.10	1.80	1.27	0.97
6 mm	1.43	2.97	2.93	1.53	1.50
8 mm	2.00	3.13	3.57	1.13	1.57

BH/Position	BH₁	BH₂	BH₃	BH_2-1	BH_3-1
Buccal	－3.53	2.30	1.90	5.83	5.43
Lingual	1.83	2.07	1.67	0.24	－0.17

BW/Height	BW₁	BW₂	BW₃	BW_2-1	BW_3-1
0 mm	8.97	9.43	9.40	0.46	0.43
2 mm	9.23	9.80	9.90	0.57	0.67
4 mm	12.53	12.13	11.86	－0.40	－0.67
6 mm	13.10	12.57	12.53	－0.53	－0.57
8 mm	12.97	12.87	12.83	－0.01	－0.14

[1]	刘洋,翟少博,杨征,吴毓川,石晓璐,储顺礼. 柔性两阶段穿牙槽嵴上颌窦底提升术治疗上颌后牙区骨高度严重不足1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2025, 51(5): 1370-1376.
[2]	刘鑫钢,陈旭,刘亚东,苗锦虎,邵国喜. 3D打印PLA/PTMC-Ca₃(PO₄)₂复合支架制备及其对兔骨髓间充质干细胞成骨分化的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2024, 50(6): 1519-1525.
[3]	田野,石晓璐,翟少博,刘洋,杨征,吴毓川,储顺礼. PPC/PBS复合生物膜的屏障功能及其对兔胫骨骨缺损模型的促成骨作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2024, 50(4): 1016-1025.
[4]	石晓璐,田野,翟少博,刘洋,储顺礼. PPC/PBS引导骨再生生物膜的制备及其理化性能和生物学特征评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(6): 1473-1483.
[5]	张庆宇,徐庭瑞,矫君君,夏德庚,张天翼,张莉,马宁. 富血小板纤维蛋白和羟基磷灰石复合物的制备方法及其性能评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(6): 1448-1454.
[6]	边东潇,包幸福,胡敏. 兔脱细胞软骨基质颗粒复合SD大鼠脂肪干细胞对软骨内成骨的促进作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(4): 883-891.
[7]	张庆宇,夏德庚,徐庭瑞,矫君君,张天翼,赵竹兰,仲杨,张莉,马宁. 可注射型富血小板纤维蛋白在口腔疾病治疗中应用的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(3): 832-838.
[8]	杨明,李含薇,吴巍,宋洋,贾涵,林百惠,赖亚辉. 实验性种植体周围炎羊模型的建立和炎性因子在模型羊龈沟液及牙龈组织中的表达[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(6): 1415-1421.
[9]	黄莹,马福娟,MAGED ALI Al-Aroomi,王触灵,谢富强. 珍珠层粉复合富血小板纤维蛋白对颅骨缺损模型兔的修复作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(5): 1162-1170.
[10]	赵竹兰,张庆宇,夏德庚,仲杨,张天翼,黄玉,张莉,马宁. 重度侵袭性牙周炎正畸种植修复联合治疗的临床修复效果1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(5): 1292-1297.
[11]	黄玉, 赵竹兰, 仲杨, 许立硕, 刘晨光, 马宁, 张莉. 重度慢性牙周炎患者软硬组织增量术联合即刻种植修复1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(05): 1082-1086.
[12]	宋续军, 张倩, 王少磊, 柏娜, 刘杰. 实验性种植体周围炎小鼠模型的建立及TNF-α在模型小鼠牙龈组织中的表达[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(01): 40-44.
[13]	李文静, 田松波, 程冬梅, 刘从娜, 崔占琴. 神经生长因子对比格犬年轻恒牙牙髓组织再生的促进作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(05): 1075-1079.
[14]	田大川, 李海乐, 肖大伟, 周山健, 苏永蔚, 刘丹平, 綦惠. 联合应用软骨再生支架与突变型HIF-1α修饰BMSCs分泌的外泌体对晚期软骨缺损修复的促进作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(02): 216-222.
[15]	焦鹏, 陈飞, 金权, 陈楠楠, 张莉, 马宁. 重度牙周炎致牙齿松动脱落患者前牙美学区综合治疗1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(02): 421-424.