同种异体骨移植术后发生慢性病理性骨吸收1例报告及文献复习

doi:10.13481/j.1671-587X.20260525

摘要/Abstract

摘要：

同种异体骨移植是修复骨缺损的常用方法，但临床上对其远期并发症（如病理性骨吸收）认识尚不充分。本文作者报道1例同种异体骨移植治疗跟骨骨折2年后出现进行性骨吸收的罕见病例，探讨其诊断和治疗策略，并结合相关文献进行复习。患者，男性，48岁，7年前因双跟骨骨折行切开复位内固定术并一期植入同种异体骨，术后第2年出现双足跟疼痛且逐年加重。影像学检查显示双跟骨存在大面积空洞样骨质缺损，伴有骨髓炎样改变。术中探查见跟骨内大量淡黄色液体、砂砾状骨碎屑及肉芽组织。术后病理提示病灶内慢性炎症细胞浸润，细菌培养呈阴性，确诊为慢性无菌性骨髓炎。经彻底清创并采用自体髂骨移植修复骨缺损，术后半年随访显示患者症状明显改善，CT检查显示植骨区骨整合良好，无吸收征象。同种异体骨移植后可能发生迟发性、进展性骨吸收并发症，通过彻底清除炎性病灶并使用自体骨进行重建可有效治疗该并发症。

关键词: 同种异体骨, 跟骨骨折, 无菌性骨髓炎, 骨吸收, 病例报告

Abstract:

Allogeneic bone transplantation is a commonly used method for repairing bone defects， but its long-term complications such as pathological bone resorption remain insufficiently understood in clinical practice. This article reported a rare case of progressive bone resorption occurring 2 years after allogeneic bone transplantation for calcaneal fracture， discussed its diagnostic and therapeutic strategies， and reviewed the relevant literature. The patient， a 48-year-old male， underwent open reduction and internal fixation with primary implantation of allogeneic bone graft for bilateral calcaneal fractures 7 years ago， and developed pain in both heels in the second postoperative year， which progressively worsened annually. Imaging examinations revealed extensive cavitary bone defects in both calcanei， accompanied by osteomyelitis-like changes. Intraoperative exploration identified abundant light yellow serous fluid， sandy bone debris， and granulation tissue within the calcanei. Postoperative pathological examination showed chronic inflammatory cell infiltration in the lesion， with negative bacterial culture， confirming the diagnosis of chronic aseptic osteomyelitis. After thorough debridement， the bone defect was reconstructed with autologous iliac bone grafting. The 6-month postoperative follow-up showed that the symptoms of the patient were significantly improved， and CT examination revealed favorable osseointegration in the bone-grafted area without signs of resorption. Delayed， progressive bone resorption may occur after allogeneic bone transplantation， and thorough removal of inflammatory lesions combined with autologous bone reconstruction can be an effective treatment for this complication.

Key words: Allogeneic bone, Calcaneal fracture, Aseptic osteomyelitis, Bone resorption, Case report

中图分类号:

R683.42

刘宇,赵彩含,索海强,李春雨. 同种异体骨移植术后发生慢性病理性骨吸收1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2026, 52(5): 1446-1452.

Yu LIU,Caihan ZHAO,Haiqiang SUO,Chunyu LI. Chronic pathological bone resorption following allogeneic bone grafting: A case report and literature review[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2026, 52(5): 1446-1452.

图/表 6

图1

图2

图3

图4

图5

图6

参考文献 26

[1]	王正义. 足踝外科学［M］. 北京：人民卫生出版社， 2006： 173.
[2]	HASHEMI S A， YAZDANPANAH B， BORAZJANI R， et al. Is it necessary to graft the void defect during open reduction and internal fixation of calcaneal fractures？［J］. Musculoskelet Surg， 2024， 108（2）： 231-238.
[3]	ZHENG W H， XIE L Z， XIE H G， et al. With versus without bone grafts for operative treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures： a meta-analysis［J］. Int J Surg， 2018， 59： 36-47.
[4]	王志生，彭晨，梁卫东，等. 同种异体骨移植排异16例分析［J］. 中国组织工程研究与临床康复， 2008， 12（31）： 6148-6149.
[5]	WANG W H， YEUNG K W K. Bone grafts and biomaterials substitutes for bone defect repair： a review［J］. Bioact Mater， 2017， 2（4）： 224-247.
[6]	YANG Y F， ZHAO H M， ZHOU J Q， et al. Treatment of displaced intraarticular calcaneal fractures with or without bone grafts： a systematic review of the literature［J］. Indian J Orthop， 2012， 46（2）： 130-137.
[7]	田冲，高博，于鸿伟，等. 骨修复材料治疗跟骨骨折的理论研究与技术应用［J］. 中国组织工程研究， 2022， 26（22）： 3586-3591.
[8]	许文斌，徐义春，姚辉，等. 自固化磷酸钙人工骨与异体骨治疗Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折的病例对照研究［J］. 中国骨伤， 2018， 31（7）： 594-598.
[9]	唐坚，孙月华. β-磷酸三钙与异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的比较研究［J］. 中国骨与关节损伤杂志， 2006， 21（6）： 447-449.
[10]	DIGIOVANNI C W， LIN S S， BAUMHAUER J F， et al. Recombinant human platelet-derived growth factor-BB and beta-tricalcium phosphate （rhPDGF-BB/β-TCP）： an alternative to autogenous bone graft［J］. J Bone Jt Surg， 2013， 95（13）： 1184-1192.
[11]	鲁宏，廉凯. 重组人骨形态发生蛋白-2结合纳米晶胶原基骨材料在跟骨骨折治疗中的应用［J］. 临床急诊杂志， 2012， 13（4）： 247-248.
[12]	BIBBO C， PATEL D V. The effect of demineralized bone matrix-calcium sulfate with vancomycin on calcaneal fracture healing and infection rates： a prospective study［J］. Foot Ankle Int， 2006， 27（7）： 487-493.
[13]	SEO S W， CHO S K， STORER S K， et al. Zoledronate reduces unwanted bone resorption in intercalary bone allografts［J］. Int Orthop， 2010， 34（4）： 599-603.
[14]	SOHN H S， OH J K. Review of bone graft and bone substitutes with an emphasis on fracture surgeries［J］. Biomater Res， 2019， 23： 9.
[15]	GIBON E， LU L Y， NATHAN K， et al. Inflammation， ageing， and bone regeneration［J］. J Orthop Translat， 2017， 10： 28-35.
[16]	GIBON E， CÓRDOVA L A， LU L， et al. The biological response to orthopedic implants for joint replacement. Ⅱ： Polyethylene， ceramics， PMMA， and the foreign body reaction［J］. J Biomed Mater Res B Appl Biomater， 2017， 105（6）： 1685-1691.
[17]	ANDERMAHR J， HELLING H J， REHM K E， et al. The vascularization of the os calcaneum and the clinical consequences［J］. Clin Orthop Relat Res， 1999（363）： 212-218.
[18]	PAZOUREK L， TOMÁŠ T， MAHDAL M， et al. Use of solid intercalary allografts for reconstruction following the resection of primary bone tumors［J］. ACHOT， 2018， 85（3）： 171-178.
[19]	侯静雨，姚伟涛，蔡启卿，等. 同种异体大段骨移植在恶性骨肿瘤中长期随访疗效分析［J］. 实用器官移植电子杂志， 2019， 7（4）： 267-273.
[20]	AUSTON D A， FEIBERT M， CRAIG T， et al. Unexpected radiographic lucency following grafting of bone defects with calcium sulfate/tricalcium phosphate bone substitute［J］. Skeletal Radiol， 2015， 44（10）： 1453-1459.
[21]	ORSINI G， RICCI J， SCARANO A， et al. Bone-defect healing with calcium-sulfate particles and cement： an experimental study in rabbit［J］. J Biomed Mater Res B Appl Biomater， 2004， 68（2）： 199-208.
[22]	HARIMTEPATHIP P， CALLAWAY L F， SINKLER M A， et al. Progressive osteolysis after use of synthetic bone graft substitute［J］. Cureus， 2021， 13（11）： e20002.
[23]	ROBINSON D， ALK D， SANDBANK J， et al. Inflammatory reactions associated with a calcium sulfate bone substitute［J］. Ann Transplant， 1999， 4（3/4）： 91-97.
[24]	田树升，张清明. 人工骨植入致跟骨骨折术后骨不连的个案［J］. 中国现代医生， 2021， 59（20）： 143-145， 149.
[25]	ENNEKING W F， CAMPANACCI D A. Retrieved human allografts： a clinicopathological study［J］. J Bone Joint Surg Am， 2001， 83（7）： 971-986.
[26]	KUMAR C Y， K B N， MENON J， et al. Calcium sulfate as bone graft substitute in the treatment of osseous bone defects， a prospective study［J］. J Clin Diagn Res， 2013， 7（12）： 2926-2928.