非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病诊断和治疗的研究进展

doi:10.13481/j.1671-587x.20200634

摘要/Abstract

摘要：

肝脏超声检查是筛查非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的首选方法，肝组织活检是诊断非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的金标准，目前对于NASH和肝纤维化的无创检测手段主要有氢质子磁共振波谱分析（¹H-MRS）、肝脏瞬时弹性成像技术（FibroScan）、血清细胞角蛋白18片段（CK-18）等血清标志物、NASHtest、NAFLD纤维化评分（NFS）等无创诊断模型。当糖尿病（DM）前期和DM患者出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高或者超声诊断为脂肪肝时，应对这些患者是否存在NASH和肝纤维化进行评估。在加强NAFLD患者肝脏方面评估的同时，还应重视代谢紊乱和心血管方面的评估，以改善患者预后。通过饮食、运动减轻体质量是治疗2型糖尿病（T2DM）和NAFLD的有效手段。以胰高糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂和钠-葡萄糖协同转动蛋白2（SGLT-2）抑制剂为代表的新型降糖药物在T2DM和NAFLD治疗方面显示出广阔前景，黄连素可降低T2DM患者的血脂和血糖，改善胰岛素抵抗（IR），减轻体质量，益生菌制剂也成为近年来研究的热点。现回顾近年来关于T2DM与NAFLD的相关研究和公布的相关指南，阐述NAFLD和T2DM的流行病学特征和NAFLD的诊断与评估，总结NAFLD和T2DM的治疗方法，并提出治疗新方向。

关键词: 2型糖尿病, 非酒精性脂肪性肝病, 胰岛素抵抗, 降糖药物, 肠道菌群

中图分类号:

R587.1

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