吉林大学学报(医学版) 2013, 39(1) 92-98 DOI: 10.7694/jldxyxb20130122    ISSN: 1671-587X CN: 22-1342/R
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基础研究
他克莫司与环孢素A对肾移植术后患者急性排斥反应抑制效果的Meta分析
叶琴，毛建华，傅海东
浙江大学附属儿童医院肾内科，浙江 杭州310001
摘要：目的：探讨免疫抑制剂他克莫司(Tac)与环孢素A(CsA)抑制肾移植术后患者急性排斥反应的效果，为临床肾移植术后免疫抑制剂方案的选择提供指导。方法： 采用计算机检索进行文献初检，计算机检索数据库包括Medline数据库和中国学术期刊全文数据库(CNKI )。纳入涉及肾移植术后使用Tac与CsA作为主要免疫抑制剂的随机对照试验(RCTs)，数据由2名作者独立提取，纳入研究的方法学质量采用Jadad质量评分标准，使用Rev Man 5.0软件进行统计数据分析。结果：初检文献226篇，最终纳入31篇RCTs涉及Tac与CsA抑制肾移植术后急性排斥反应效果的对照研究。Meta分析，分别有2篇及14篇研究报道肾移植术后半年内及1年内肾活检证实的急性排斥反应，Tac组肾脏活检证实的急性排斥反应发生率在半年和1年随访中均低于CsA组，差异具有统计学意义，半年相对危险度(RR) 0.49，95%CI(0.37～0.67)，P<0.01；1年RR 0.65，95%CI(0.56～0.75)，P<0.01。分别有4篇及7篇研究报道肾移植术后半年内及1年内激素治疗抵抗的急性排斥反应，Tac组激素治疗抵抗的急性排斥反应发生率在半年和1年随访中均低于CsA组，差异具有统计学意义，半年RR 0.41，95%CI(0.30～0.57)，P<0.01；1年RR 0.54，95%CI(0.37～0.78)，P<0.01。结论：Tac反应抑制肾移植术后急性排斥反应的效果优于CsA。
关键词： 肾移植 他克莫司 环孢素 Meta分析 系统评价 急性排斥反应
收稿日期  2012-06-17   修回日期    网络版发布日期  2013-01-28  
DOI: 10.7694/jldxyxb20130122
基金项目:

国家自然科学基金资助课题(30971365，81070561，81170664，81270792)；浙江省科技厅自然科学基金资助课题(LY21H050037)；浙江省科技厅医药卫生重大科技计划项目资助课题(WKJ2010-２-014);浙江省科技厅医药卫生科技计划项目资助课题(2012KYA119)
通讯作者: 傅海东(Tel:0571-88873701,E-mail:fhdhz@163.com)
作者简介: 叶 琴(1985-),女，浙江省杭州市人，医学硕士，主要从事儿童肾病的临床研究。
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