吉林大学学报(医学版) 2018, 44(04) 780-785 DOI: 10.13481/j.1671-587x.20180416    ISSN: 1671-587X CN: 22-1342/R
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临床研究
急性心肌梗死患者PCI术后心率变异性对主要不良心脏事件的评估价值
朱涛1, 张国明2, 严飞1, 刘正1, 霍强1
1. 新疆医科大学第一附属医院心外一科, 新疆 乌鲁木齐 830054;
2. 新疆医科大学第一附属医院小儿外科, 新疆 乌鲁木齐 830054
摘要：目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心率变异性（HRV）对评估短期主要不良心脏事件（MACE）的临床价值。方法：选择接受PCI的AMI患者160例，根据术后3个月内是否发生MACE分为对照组126例（术后3个月内未发生MACE）和研究组34例（术后3个月内发生MACE）。比较2组患者全部正常窦性心搏间期标准差（SDNN）、平均正常窦性心搏间期标准差（SDANN）、每5min正常窦性心搏间期标准差的平均值（SDNNIDX）、相差50ms以上相邻窦性心搏间期数占窦性心搏间期总数的百分比（PNN50）、全程相邻正常窦性心搏间期差的均方根值（rMSSD）、低频（LF）和高频（HF）等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini评分，分析冠脉Gensini评分与HRV主要指标的相关性。随访3个月，应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果：研究组患者的SDNN、SDANN、SDNNIDX、PNN50、RMSSD和HF水平低于对照组（P<0.05），而LF水平高于对照组（P<0.05）。患者冠脉Gensini评分与SDNN、SDANN和SDNNIDX均呈负相关关系（r=-0.827，r=-0.789，r=-0.698，P<0.05），但冠脉Gensini评分与rMSSD、pNN50、LF和HF无相关关系（P>0.05）。多元Logistic回归分析，SDNN、SDANN和SDNNIDX为MACE发生的保护因素（P<0.05）。结论：AMI患者PCI术后反映交感神经系统功能的HRV指标能反映冠脉病变程度并对术后短期预后结局判断有预测价值。
关键词： 急性心肌梗死 心率变异性 主要不良心脏事件 预后 经皮冠状动脉介入治疗术
收稿日期  2017-06-19   修回日期    网络版发布日期  2018-07-27  
DOI: 10.13481/j.1671-587x.20180416
基金项目: 新疆维吾尔自治区科技厅自然科学基金资助课题（2016D01C336）
通讯作者: 霍强,主任医师,硕士研究生导师(Tel:0991-4366925,E-mail:huoqiangxinjiang@126.com)
作者简介: 朱涛(1979-),男,新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人,主治医师,医学硕士,主要从事心血管系统疾病临床诊治方面的研究。
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