吉林大学学报(医学版) 2019, 45(05) 1152-1158 DOI: 10.13481/j.1671-587x.20190530    ISSN: 1671-587X CN: 22-1342/R
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临床医学
甲磺酸阿帕替尼联合化疗在晚期乳腺癌患者治疗中的临床应用
王爽1, 康丽花1, 关萌1, 王磊1, 李贝贝1, 赵月2, 宋艳秋1, 杨婷婷1
1. 吉林大学第一医院肿瘤中心, 吉林 长春 130021;
2. 吉林大学第一医院神经内科, 吉林 长春 130021
摘要：目的：观察甲磺酸阿帕替尼（简称阿帕替尼）联合化疗在多线治疗失败的晚期乳腺癌患者中的临床疗效和安全性，阐明阿帕替尼在晚期乳腺癌患者治疗中的意义。方法： 25例晚期乳腺癌患者均为多线治疗进展者，其中三线治疗者5例（20%），四线治疗者7例（28%），五线及以上治疗者13例（52%）。所有患者均采用阿帕替尼联合化疗，根据病情及既往用药情况选择化疗方案。阿帕替尼剂量为250~500 mg，每日1次，口服，直至疾病进展或不能耐受发生不良反应为止。采用实体瘤疗效评价标准1.1（RECIST1.1）评价疗效，包括客观缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）和无进展生存期（PFS），采用国家通用研究所毒副反应标准4.0（NCI-CTC4.0）评价不良反应。结果： 25例晚期乳腺癌患者中位治疗线数为五线，总ORR为12%（3/25），CBR为52%（13/25），中位无进展生存期（mPFS）为6.00个月。治疗线数评价，三线治疗的5例患者中，2例疾病稳定（SD），CBR为40%（2/5）；四线治疗的7例患者中，2例部分缓解（PR），2例SD，CBR为57%（4/7）；五线及以上治疗的13例患者中，1例PR，6例SD，CBR为54%（7/13）。病理类型评价，三阴型患者中，3例SD，CBR为60%（3/5）；12例腔上皮型（Luminal型）患者中，1例PR，2例SD，CBR为25%（3/12）；HER-2阳性患者中，1例PR，6例SD，CBR为88%（7/8）。50岁及以上组患者近期疗效优于50岁以下组（P<0.05），其余不同临床病理参数患者之间近期疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。接受阿帕替尼联合化疗患者耐受性良好，不良反应多为1或2级，主要表现为乏力、手足综合征、肝功能异常、低蛋白血症、贫血、食欲不振、血压升高和蛋白尿，其中最常见不良反应为乏力（80%），其次为低蛋白血症（60%）、手足综合征（60%）和肝功能异常（60%）。结论：阿帕替尼联合化疗用于多线治疗进展的晚期乳腺癌患者仍有较好疗效，不良反应可耐受。
关键词： 乳腺肿瘤 甲磺酸阿帕替尼 化学疗法 客观缓解率 临床获益率 无进展生存期
收稿日期  2019-01-18   修回日期    网络版发布日期  2019-10-08  
DOI: 10.13481/j.1671-587x.20190530
基金项目: 吉林省科技厅自然科学基金资助课题（20160101028JC）
通讯作者: 宋艳秋,教授,博士研究生导师(Tel:0431-88783829,E-mail:songyqmd@163.com);杨婷婷,主治医师(Tel:0431-88783829,E-mail:ting1324@126.com)
作者简介: 王爽(1995-),女,山东省聊城市人,在读医学硕士,主要从事肿瘤内科临床方面的研究。
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