吉林大学学报(医学版) 2022, 48(2) 454-461 DOI: 10.13481/j.1671-587X.20220223    ISSN: 1671-587X CN: 22-1342/R

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临床研究
体外受精/卵胞浆内单精子注射中鲜胚移植妊娠结局的影响因素分析
叶圆圆,颜晓红,李友筑()
厦门大学附属第一医院生殖医学中心,福建 厦门 361005
摘要目的

综合分析体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中鲜胚移植妊娠结局的相关影响因素,为临床个体化移植策略的制定和优化提供参考。

方法

回顾性分析在本中心进行IVF/ICSI的635个鲜胚移植周期的临床数据资料,根据妊娠结局分为临床妊娠组(n=354)和未妊娠组(n=281),收集2组患者的一般资料、促排情况和胚胎实验室数据并进行单因素分析,对差异有统计学意义和临床意义的影响因素再进行多因素Logistic回归分析。

结果

单因素分析,共14个观察指标在临床妊娠组与未妊娠组间差异有统计学意义(P<0.25),结合临床意义,最终12个观察指标纳入多因素Logistic回归模型。多因素Logistic回归分析,女方年龄(P=0.002)、窦卵泡数(AFC)(P=0.031)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平(P=0.007)、第3天(D3)可用胚胎数(P=0.002)和移植胚胎数(P<0.001)是鲜胚移植结局的独立影响因素;与女方年龄<35岁的周期比较,女方年龄≥35岁时临床妊娠率降低了45.4%(OR=0.546,OR 95%CI:0.370~0.806);与hCG日血清P水平<1.0 μg·L-1 比较,hCG日血清P水平≥1.0 μg·L-1时临床妊娠率降低38.1%(OR=0.619,OR95%CI:0.437~0.877),移植2枚胚胎的临床妊娠率是单胚胎移植的1.947倍(OR=1.947,OR95%CI:1.375~2.757),AFC>15个和D3可用胚胎数>4个的临床妊娠率分别升高48.5%(OR=1.485,OR95%CI:1.036~2.129)和77.5%(OR=1.775,OR95%CI:1.240~2.541)。

结论

女方年龄、窦卵泡数、hCG日血清P水平、D3可用胚胎数和移植胚胎数是鲜胚移植结局的独立影响因素。女方年龄<35岁、AFC>15个、hCG日血清P水平<1.0 μg·L-1、D3可用胚胎数>4个和移植2枚胚胎有助于提高鲜胚移植的临床妊娠率,临床上制定个体化鲜胚移植策略时可酌情参考。

关键词: 鲜胚移植 体外受精/卵胞浆内单精子注射 胚胎移植 妊娠率 辅助生殖技术
收稿日期  2021-08-16   修回日期    网络版发布日期  2022-05-10  
DOI: 10.13481/j.1671-587X.20220223
基金项目: 福建省科技厅自然科学基金面上项目(2019J01565);福建省厦门市科技局医疗卫生指导性项目(3502Z20209267)
通讯作者: 李友筑
作者简介: 叶圆圆(1992-),女,福建省厦门市人,医学硕士,技师,主要从事生殖医学胚胎发育方面的研究。

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