目的 探讨改良针内针穿刺技术在老年患者单侧全髋关节置换术中的应用，阐明其在超声定位引导下单次等比重脊椎麻醉中的麻醉效果和可行性。 方法 选择行单侧全髋关节置换术且实施单次等比重脊椎麻醉的60例老年患者为研究对象，患者均采用患侧在上的侧卧手术体位进行穿刺。60例患者随机分为传统组和改良组，每组各30例。所有患者经超声定位棘突间隙后，行正中入路的单次蛛网膜下腔穿刺，以穿刺针见脑脊液流出或抽出判定为穿刺成功。传统组患者采用传统的针内针技术（破皮后16 G硬膜外穿刺针穿刺引导、套用25 G笔尖式侧孔脊麻穿刺针）；改良组患者采用改良的针内针技术（20 G注射针直接破皮引导、套用25 G笔尖式侧孔脊麻穿刺针）。观察2组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、1次皮肤穿刺成功率、2次皮肤穿刺成功率、穿刺时间、患者满意率、麻醉起效时间、满足所需麻醉平面率、麻醉平面固定时间、术者对肌松满意度、手术时间、PACU停留 时间和麻醉操作即刻不良反应及术后48 h内不良反应。 结果 所有患者穿刺成功。与传统组比较，改良组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、1次皮肤穿刺成功率和2次皮肤穿刺成功率高（P<0.01），穿刺时间短（P<0.01），患者满意率高（P<0.01），麻醉起效时间缩短（P<0.01），麻醉平面固定时间延迟（P<0.01），术者对肌松满意率高（P<0.01），麻醉10 min和术后10 min患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）升高（P<0.05）。与传统组比较，改良组患者麻醉穿刺操作过程即刻不良反应和术后48 h内不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 行单侧全髋关节置换术的老年患者，穿刺前先超声定位，采用改良针内针穿刺技术行非可视条件下单次等比重脊椎麻醉，可明显减少穿刺次数和穿刺时间， 提高穿刺成功率。