精神疾病患者改良电休克治疗过程中瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉诱导的临床应用效果评价

doi:10.13481/j.1671-587X.20260425

吉林大学学报(医学版) ›› 2026, Vol. 52 ›› Issue (4): 1128-1135.doi: 10.13481/j.1671-587X.20260425

• 临床研究 • 上一篇

精神疾病患者改良电休克治疗过程中瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉诱导的临床应用效果评价

马金芝¹,李凌燕¹,蒋玉霞¹,张俊²,魏宇宸³,余万庆²(),武百山⁴()

^1.皖西卫生职业学院附属医院麻醉科，安徽六安 237008
^2.皖西卫生职业学院附属医院精神科，安徽六安 237008
^3.吉林大学白求恩第一临床医学院，吉林长春 130021
^4.首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科，北京 100020

收稿日期:2025-11-12 接受日期:2026-01-05 出版日期:2026-07-28 发布日期:2026-07-27
通讯作者: 余万庆,武百山 E-mail:yuwanqing2008@yeah.net;wubaishan0048@163.com
作者简介:马金芝（1984-），女，安徽省萧县人，副主任医师，主要从事精神疾病患者麻醉方面的研究。
基金资助:
安徽省教育厅高等学校科学研究重点项目(2024AH053464);北京市自然科学基金委员会自然科学基金项目(7232072)

Effect evaluation of clinical application of remimazolam combined with propofol for anesthesia induction in modified electroconvulsive therapy for patients with mental disorders

Jinzhi MA¹,Lingyan LI¹,Yuxia JIANG¹,Jun ZHANG²,Yuchen WEI³,Wanqing YU²(),Baishan WU⁴()

^1.Department of Anesthesiology，Affiliated Hospital，West Anhui Health Vocational College，Lu’an 237008，China
^2.Department of Psychiatry，Affiliated Hospital，West Anhui Health Vocational College，Lu’an 237008，China
^3.First Clinical Medical College of Peking Union Medical College at Jilin University，Changchun 130021，China
^4.Department of Pain，Beijing Chaoyang Hospital，Capital Medical University，Beijing 100020，China

Received:2025-11-12 Accepted:2026-01-05 Online:2026-07-28 Published:2026-07-27
Contact: Wanqing YU,Baishan WU E-mail:yuwanqing2008@yeah.net;wubaishan0048@163.com

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨瑞马唑仑复合丙泊酚的麻醉诱导方法在精神疾病患者改良电休克治疗（MECT）中的临床应用效果，并阐明其机制。方法选取拟行MECT的精神疾病患者62例，随机分为复合用药组（给予瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉，31例）和单一用药组（给予丙泊酚组麻醉，31例）。MECT前给予患者麻醉诱导，复合用药组患者静脉注射0.1 mg·kg^-1瑞马唑仑和1 mg·kg^-1丙泊酚，单一用药组患者静脉注射2 mg·kg^-1丙泊酚，待患者意识消失后实施MECT。记录麻醉效果，包括患者的意识消失时程、自主呼吸恢复时程和苏醒时程；记录患者的血流动力学变化，包括麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、抽搐发作时（T2）、苏醒时（T3）患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；应用脑电监测记录MECT的刺激时程、刺激电量及抽搐发作持续时间；记录MECT后患者的不良反应发生情况。结果与单一用药组比较，复合用药组患者意识消失时程延长（P<0.001），而苏醒时程及自主呼吸恢复时程缩短（P<0.001）。2组患者基线（T0）血流动力学指标比较差异无统计学意义（P>0.05），但复合用药组患者HR和MAP的时间-组别交互效应显著（P<0.01或P<0.001），显示其血流动力学变化模式优于单一用药组。复合用药组患者MECT抽搐发作持续时间长于单一用药组（P=0.008），且注射痛、低血压及躁动的发生率均低于单一用药组（P<0.05）；2组患者头痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于精神疾病患者，瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉诱导的MECT能够维持循环稳定、缩短苏醒时程、延长抽搐发作持续时间并减少不良反应的发生，取得较好的应用效果，其机制可能与瑞马唑仑的r-氨基丁酸（GABA?）受体调节作用及减少丙泊酚注射痛有关联。

关键词: 瑞马唑仑, 丙泊酚, 复合应用, 改良电休克, 精神疾病

Abstract:

Objective To discuss the clinical application effect of anesthesia induction with remimazolam combined with propofol in modified electroconvulsive therapy （MECT） for the patients with mental disorders， and to clarify its mechanism. Methods A total of 62 patients with mental disorders who were scheduled for MECT were enrolled and randomly divided into combined medication group （receieved remimazolam combined with propofol， n=31） and single medication group （receieved propofol alone， n=31）. Before MECT， anesthesia induction was administered to the patients. The patients in combined medication group were intravenously injected with 0.1 mg·kg^-1 remimazolam and 1 mg·kg^-1 propofol， while the patients in single medication group were intravenously injected with 2 mg·kg^-1 propofol. MECT was performed after the patients lost consciousness. The anesthesia outcomes were recorded， including the time to loss of consciousness， time to recovery of spontaneous breathing， and time to awakening. The hemodynamic changes of the patients were recorded， including mean arterial pressure （MAP） and heart rate （HR） before induction （T0）， after induction （T1）， during seizure （T2）， and at awakening （T3）. Electroencephalogram monitoring was used to record the stimulation duration， stimulation charge， and seizure duration of MECT. The occurrence of adverse reactions after MECT was recorded. Results Compared with single medication group， the time to loss of consciousness in the patients in combined medication group was prolonged （P<0.001）， while the time to awakening and the time to recovery of spontaneous breathing were shortened （P<0.001）. There was no statistically significant difference in baseline （T0） hemodynamic indices of between patients two groups （P>0.05）. However， the time-group interaction effects for HR and MAP of the patients in combined medication group were significant （P<0.01 or P<0.001）， indicating that the hemodynamic change pattern was superior to that in single medication group. The seizure duration of MECT in the combined medication group was longer than that in single medication group （P=0.008）， and the incidences of injection pain， hypotension， and agitation were lower than those in single medication group （all P<0.05）. There was no statistically significant difference in the incidence of headache of the between patients two groups （P>0.05）. Conclusion For the patients with mental disorders undergoing MECT， anesthesia induction with remimazolam combined with propofol maintains circulatory stability， shortens awakening time， prolongs seizure duration， and reduces the occurrence of adverse reactions， achieving good clinical application effects. The mechanism may be related to the r-aminobutyric acid receptor α （GABA_a） receptor modulation of remimazolam and the reduction of propofol injection pain.

Key words: Remimazolam, Propofol, Combined use, Modified electroconvulsive therapy, Mental disorders

中图分类号:

R614

马金芝,李凌燕,蒋玉霞,张俊,魏宇宸,余万庆,武百山. 精神疾病患者改良电休克治疗过程中瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉诱导的临床应用效果评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2026, 52(4): 1128-1135.

Jinzhi MA,Lingyan LI,Yuxia JIANG,Jun ZHANG,Yuchen WEI,Wanqing YU,Baishan WU. Effect evaluation of clinical application of remimazolam combined with propofol for anesthesia induction in modified electroconvulsive therapy for patients with mental disorders[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2026, 52(4): 1128-1135.

图/表 7

图1

表1

表2

表3

表4

表5

表6

参考文献 28

[1]	张正，蒋正乾，刘佳丽，等. 数字疗法在精神疾病诊疗中的发展［J］. 实用医学杂志， 2024， 40（18）： 2513-2519.
[2]	张秀，老帼慧，黄雄，等. 精神障碍改良电休克治疗操作规范专家共识［J］. 中华精神科杂志， 2025， 58（7）： 506-525.
[3]	许敏慧，程晓雷，许继岩，等. 尿石素A对小鼠异氟醚麻醉所致术后认知功能障碍的改善作用及其机制［J］. 吉林大学学报（医学版）， 2024， 50（3）： 596-601.
[4]	杨堃，付茜瑶，孙永强，等. 右美托咪定对肠源性脓毒症大鼠小肠黏膜损伤的改善作用及其机制［J］. 吉林大学学报（医学版）， 2025， 51（4）： 855-865.
[5]	SHEN J， ZHOU M， ZHU G L， et al. Dexmedetomidine for modified electroconvulsive therapy： a dose-optimized treatment study［J］. Eur J Med Res， 2025， 30（1）： 241.
[6]	SALINAS F V. Contemporary anesthetic evaluation and management for electroconvulsive therapy［J］. Adv Anesth， 2022， 40（1）： 201-221.
[7]	CHAWLA N. Anesthesia for electroconvulsive therapy［J］. Anesthesiol Clin， 2020， 38（1）： 183-195.
[8]	SOEHLE M， BOCHEM J. Anesthesia for electroconvulsive therapy［J］. Curr Opin Anaesthesiol， 2018， 31（5）： 501-505.
[9]	马贵芬，程李夏，田镇滔，等. 瑞马唑仑与丙泊酚在MECT治疗中的应用效果比较［J］. 医学信息， 2024， 37（12）： 102-106.
[10]	管忍，董希玮，马宁，等. 基于计算机模拟概述创新性软药瑞马唑仑［J］. 国际麻醉学与复苏杂志， 2020， 41（10）： 946-954.
[11]	欧益金，徐世元，张庆国. 丙泊酚全麻对无抽搐电休克患者中枢神经的保护机制［J］. 广东医学， 2017， 38（16）： 2542-2544.
[12]	HOSHINO R， OHASHI N， UTA D， et al. Actions of remimazolam on inhibitory transmission of rat spinal dorsal horn neurons［J］. J Pharmacol Sci， 2024， 155（2）： 63-73.
[13]	PARK I， KIM H G， DO S H， et al. The effect of remimazolam on seizure profile， hemodynamics， and recovery in patients with electroconvulsive therapy comparison with propofol and etomidate： a retrospective study［J］. J ECT， 2024， 40（4）： 262-267.
[14]	邢亚伟，付菲云. 瑞马唑仑在胸腔镜手术麻醉中的临床应用研究［J］. 实用中西医结合临床， 2024， 24（4）： 28-31.
[15]	YANG M， MCGRAW D， ROSS C. Characterization of flumazenil utilization in electroconvulsive therapy［J］. J ECT， 2025. DOI：10.1097/YCT.0000000000001142 . doi: 10.1097/YCT.0000000000001142
[16]	MASSIMILIANO N， DARIO D， BARBARA B， et al. Thiopental is better than propofol for electroconvulsive therapy［J］. Acta Bio Med Atenei Parmensis， 2018， 88（4）： 450-456.
[17]	GONZÁLEZ MORAL M L， SELVA SEVILLA C， ROMERO RODENAS P， et al. Influence of propofol dose and blood components on duration of electrical seizures in electroconvulsive therapy［J］. Braz J Anesthesiol， 2018， 68（6）： 564-570.
[18]	SARTORIUS A， BEUSCHLEIN J， REMENNIK D， et al. Empirical ratio of the combined use of S-ketamine and propofol in electroconvulsive therapy and its impact on seizure quality［J］. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci， 2021， 271（3）： 457-463.
[19]	吴清杏，李艳，蒙伟，等. 瑞马唑仑复合丙泊酚用于患儿胃镜检查的效果［J］. 临床麻醉学杂志， 2024， 40（11）： 1151-1155.
[20]	LIU F， CHENG X Y， WANG Y J， et al. Effect of remimazolam tosilate on the incidence of hypoxemia in elderly patients undergoing gastrointestinal endoscopy： a bi-center， prospective， randomized controlled study［J］. Front Pharmacol， 2023， 14： 1131391.
[21]	JIANG J L， JIAO Y F， GAO P O， et al. Propofol differentially induces unconsciousness and respiratory depression through distinct interactions between GABA_A receptor and GABAergic neuron in corresponding nuclei［J］. Acta Biochim Biophys Sin， 2021， 53（8）： 1076-1087.
[22]	张森兵，安池冰，周婷，等. 瑞马唑仑复合丙泊酚用于无痛人工流产术的效果［J］. 国际麻醉学与复苏杂志， 2023， 44（4）： 380-384.
[23]	CHEN S H， YUAN T M， ZHANG J， et al. Remimazolam tosilate in upper gastrointestinal endoscopy： a multicenter， randomized， non-inferiority， phase III trial［J］. J Gastroenterol Hepatol， 2021， 36（2）： 474-481.
[24]	王倩，王茂华，杨天爽，等. 不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查的效果［J］. 临床麻醉学杂志， 2022， 38（2）： 163-166.
[25]	王博文，李梦迪，韩礼业，等. BIS监测下固定小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床应用［J］. 重庆医学， 2023， 52（16）： 2477-2480， 2488.
[26]	LEFF P J， DINNER B A， CHUANG K Y， et al. Characteristics that increase the risk for pain on propofol injection［J］. BMC Anesthesiol， 2024， 24（1）： 190.
[27]	XIE H Y， LU F， LIU W L， et al. Corrigendum to： Remimazolam alleviates neuropathic pain via regulating bradykinin receptor B1 and autophagy［J］. J Pharm Pharmacol， 2022， 74（11）： 1662.
[28]	何侃，刘亚萍，吴杰，等. 静脉注射利多卡因对男性患者输尿管支架取出术诱导所需丙泊酚半数有效剂量的影响：一项随机对照试验［J］. 同济大学学报（医学版）， 2026， 47（1）： 74-80.

Factor	Single-medication group	Combined-medication group	χ²/U	P
Gender [n(%)]			0.282	0.596
Female	19(61.3)	21(67.7)
Male	12(38.7)	10(32.3)
Age [M(P25,P75)]	28.0(23.0, 42.0)	32.0(23.0,37.0)	476.50	0.955
Course of disease [M(P25,P75)]	5.0(2.0, 19.0)	6.0(4.0, 14.0)	439.00	0.558
Disease type [n(%)]			3.284	0.07
Schizophrenia	22(71.0)	15(48.4)
Other	9(29.0)	16(51.6)
ASA grade [n(%)]			0.26	0.611
Grade Ⅰ	14(45.2)	16(51.6)
Grade Ⅱ	17(54.8)	15(48.4)

Group	Time to loss of consciousness (t/s)	Time to awakening (t/min)	Time to recovery of spontaneous breathing (t/min)
Single medication	40.00(35.00,45.00)	11.90(11.30, 12.80)	6.13±0.69
Combined medication	48.00(45.00, 54.00)	9.40(8.70, 10.20)	4.37±0.69
t/U	113	42.5	10.01
P	<0.001	<0.001	<0.001
Statistical method	Mann-Whitney U	Mann-Whitney U	t-test

Group	HR (beat·min^-1)				MAP (p/mmHg)
Group	T0	T1	T2	T3	T0	T1	T2	T3
Single medication	71.0 (68.0,73.0)	66.0 (63.0,68.0)	73.0 (69.0,79.0)	68.0 (67.0,69.0)	88.0 (84.0,93.0)	76.0 (74.0,78.0)	92.0 (89.0,95.0)	85.0 (83.0,88.0)
Combined medication	72.0 (68.0,73.0)	69.0 (66.0,71.0)	80.0 (75.0,85.0)	72.0 (70.0,73.0)	89.0 (85.0,94.0)	85.0 (83.0,87.0)	99.0 (97.0,102.0)	90.0 (88.0,93.0)
Group F	8.43				37.25
Group P	<0.01				<0.001
Time F	109.69				401.5
Time P	<0.001				<0.001
Interaction F	14.01				29.37
Interaction P	<0.001				<0.001

Group	HR change rate			MAP change rate
Group	T1	T2	T3	T1	T2	T3
Single medication	-7.1(-9.5,-5.9)	2.8(-1.4,8.5)	-4.2(-7.4,-1.4)	-13.1(-15.8,-11.6)	5.6(0.0,9.3)	-4.3(-7.3,2.3)
Combined medication	-2.8(-4.2,-1.4)	11.1(7.1,21.4)	1.4(-2.7,4.5)	-4.5(-6.4,-2.3)	11.6(8.4,16.3)	1.2(-1.1,6.7)
P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

Group	Stimulation duration [M(P25, P75), t/s]	Stimulus charge [M(P25, P75), mC]	Seizure duration (x±s， t/s）
Single medication	6.30 (6.00, 6.90)	136.50 (117.80 194.20)	35.71±9.69
Combined medication	6.40 (5.70, 6.60)	145.40 (118.00, 181.20)	42.55±9.93
t/U	414.5	476	-2.75
P	0.352	0.949	0.008
Statistical method	Mann-Whitney U	Mann-Whitney U	t-test

精神疾病患者改良电休克治疗过程中瑞马唑仑复合丙泊酚麻醉诱导的临床应用效果评价

Effect evaluation of clinical application of remimazolam combined with propofol for anesthesia induction in modified electroconvulsive therapy for patients with mental disorders

RichHTML

PDF (PC)

赞

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 7

参考文献 28

相关文章 10

Metrics

本文评价

推荐阅读 0

Group	Injection pain	Hypotension	Agitation	Headache
Single medication	15（48.4）	12（38.7）	9（29.0）	8（25.8）
Combined medication	1（3.2）	3（9.7）	2（6.5）	2（6.5）
P	<0.001	0.016	0.043	0.081

[1]	张东浩,李金辉,班儒孟,闫津硕,刘芮竹,李学锋. 成人择期手术患者全麻诱导和维持中应用磷丙泊酚二钠与丙泊酚的疗效和安全性比较[J]. 吉林大学学报(医学版), 2025, 51(1): 143-149.
[2]	吴岩,孔祥一,庞磊,杨振东. 不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉推注对增强CT检查患儿的镇静效果评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2025, 51(1): 150-156.
[3]	刘小颖,石玉博,宋建利,崔飞宇,苏振波. 瑞芬太尼在无肌松全身麻醉诱导和维持中作用的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(5): 1388-1393.
[4]	祝君,周楠,李德明. 丙泊酚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的改善作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(1): 46-54.
[5]	李政, 成双, 李龙云, 张文婧, 李凯. 无肌松药气管插管的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(02): 465-468.
[6]	战海燕，朴美花，王艳姝，冯春生. 依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术中应激反应和早期术后认知功能障碍发生率的影响 [J]. 吉林大学学报(医学版), 2013, 39(5): 986-990.
[7]	刘铁成，岳静，周升柱，刘国梁,张秋雷，王泽平，隋成玉，柳克祥，周明. 不同剂量丙泊酚靶控输注对体外循环心脏手术患者血清中促炎细胞因子mRNA表达的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2013, 39(2): 339-342.
[8]	李新白\|刘环秋\|孟宪瑛\|袁彤\|韩伟\|佟倜\|麻海春. 右旋美托咪定联合纤维支气管镜在巨大甲状腺肿所致困难气道气管插管中的应用[J]. J4, 2012, 38(2): 328-332.
[9]	申雪花, 韩伟, 王金, 麻海春. 七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者血清肌钙蛋白I的影响[J]. J4, 2009, 35(3): 539-542.
[10]	张耀中，姚嵩梅，赵国庆，巴凤海. 咪达唑仑和丙泊酚麻醉对胃癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响[J]. J4, 2006, 32(3): 501-503.