每搏变异度和中心静脉压对肝叶切除术患者低血容量的诊断价值比较
谢 海1，赵建农2，陈 勇3，周 期1，李 艳3
- 1.海南医学院附属医院麻醉科，海南 海口 570102；2.海南省人民医院神经外科，海南 海口 570311；3.海南省人民医院麻醉科，海南 海口 570311
Comparison of diagnostic values between stroke volume variation and central venous pressure in low circulatory blood volume of patients undergoing partial hepatectomy
XIE Hai1,ZHAO Jian-nong2,CHEN Yong3,ZHOU Qi1,LI Yan3
- 1.Department of Anesthesiology,Affiliated Hospital， Hainan Medical College,Haikou 570102,China;2. Department of Neurosurgery,Hainan Provincial People’s Hospital,Haikou 570311,China;3. Department of Anesthesiology,Hainan Provincial People’s Hospital,Haikou 570311,China
摘要：
目的: 比较每搏变异度（SVV）和中心静脉压（CVP）与临床低血容量状态的相关性，探讨其对低血容量的诊断价值。 方法: 选择120例择期 肝部分切除手术患者，在全麻插管机械通气下手术开始后，分别以1、2和3 μg?kg-1?min-1为剂量递增，静脉泵注硝酸甘油，检测前后4个时点［输注前即刻(T0），硝酸甘油1 μg?kg-1?min-1输注15 min后(T1)，硝酸甘油2 μg?kg-1?min-1输注15 min后(T2)，硝酸甘油3 μg?kg-1?min-1输注15 min后(T3）］患者的SVV、CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、每搏量指数(SVI)、体循环阻力指数(SVRI)和心指数（CI）。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算SVV和CVP对CI反应曲线下面积（AUC）、灵敏度与特异度之和最高值；采用Pearson等级相关分析法分析SVV和CVP与CI的相关性。 结果: CVP和SVV对CI反应的AUC分别为AUCCVP 0.713（95%CI 0.623～0.804）、AUCSVV 0.930（95%CI 0.883～0.977）；SVV值为12.5%时，敏感度与特异度之和最大，其敏感度为81%，特异度为95%；CVP为5.5 mmHg时，敏感度与特异度之和最大，其敏感度为73%，特异度为59%；AUCSVV高于AUCCVP（P<0.05）；SVV、CVP与CI相关系数SVV-CI=－0.671（95%CI －0.455～－0.67）；rCVP-CI=0.551（95%CI 0.744～0.591）；rSVV-CI 与rCVP-CI 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论: SVV和CVP均是低血容量诊断的良好指标；SVV比CVP对低血容量预见性更高，对低血容量诊断的敏感度和特异度更高。
中图分类号: