吉林大学学报(医学版) 2021, 47(2) 489-496 DOI: 10.13481/j.1671-587X.20210231 ISSN: 1671-587X CN: 22-1342/R | ||
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临床医学 | ||
后路360°病灶清除联合双钛笼植骨融合治疗伴侧方移位的胸腰段结核1例报告及文献复习 | ||
李新贺1,陈冰2,朱庆三1,宋丽丽3,武云涛1,栾双蔚1,刘昊川1(![]() |
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1.吉林大学中日联谊医院脊柱外科,吉林 长春 130033 2.吉林大学中日联谊医院麻醉科,吉林 长春 130033 3.吉林大学中日联谊医院手外科,吉林 长春 130033 |
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摘要: 探讨后路360°病灶清除联合双钛笼植骨融合治疗伴侧方移位的胸腰段结核的可行性。 收集1例伴有侧方移位的胸腰段结核患者的临床资料,分析患者手术治疗方法和临床疗效,并进行相关文献复习。 患者,女性,41岁,因腰背部疼痛半年、加重伴双下肢麻木无力半个月入院。查体见腰背部隆起,叩痛明显,双侧腹股沟水平下浅感觉减退。双下肢各肌群肌力Ⅱ级,双下肢肌张力正常。生理反射及病理反射均未引出。实验室检查,结核感染T细胞检测 (T-SPOT)阳性;红细胞沉降率(ESR)76 mmHg;C反应蛋白(CRP)55.19 mg·L-1。影像学检查,L1椎体病理性骨折,T12/L1椎体及椎间隙破坏,胸腰段后凸畸形伴侧方移位,双侧腰大肌、椎管及椎旁脓肿。诊断为胸腰段脊柱结核(T12、L1)、胸腰段侧后凸畸形、双下肢不全瘫、腰大肌及椎旁脓肿。术中充分清除椎间、椎旁病灶和重建脊柱的稳定性。患者手术顺利完成,症状明显缓解,胸腰段生理曲度恢复及植骨骨性融合良好。术后1年,Frankel分级由术前B级恢复至E级,视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前7分降至1分,腰椎功能障碍指数(ODI)评分由术前78%降至术后16%,无复发,预后佳。 后路360°病灶清除联合双钛笼支撑合并结构植骨和颗粒植骨可为伴侧方移位的胸腰段结核提供良好的椎体间支撑及融合效果,同时也能充分地清除椎间及椎旁病灶,可作为治疗此类疾病的一种手术方式。 |
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关键词: 胸腰段结核 侧方移位 360°病灶清除 双钛笼 植骨融合 | ||
收稿日期 2020-04-07 修回日期 网络版发布日期 2021-03-25 | ||
DOI: 10.13481/j.1671-587X.20210231 | ||
基金项目: 国家自然科学基金项目(81671220);吉林省科技厅科技发展计划项目(20190905003SF) | ||
通讯作者: 刘昊川 | ||
作者简介: 李新贺(1991-),男,辽宁省沈阳市人,在读硕士研究生,主要从事脊柱外科疾病诊治方面的研究。 | ||
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