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),贾少杰3,马艳2,沈玉秀4,刘欣2,曲鸿雁2,白鸽2,程娜22.北华大学附属医院神经二科，吉林 吉林 132011
3.北华大学附属医院骨二科，吉林 吉林 132011
4.北华大学附属医院药理部，吉林 吉林 132011
观察并发不同程度脑微出血（CMBs）的急性缺血性脑卒中患者应用双重抗血小板（双抗）治疗后出血转归和预后情况。
回顾性分析160例急性脑卒中患者的临床资料，根据头部磁敏感加权成像（SWI）检查结果分为对照组（无CMBs组，n=39）和CMBs（n=116）组，根据CMBs严重程度评分——NSL评分将116例CMBs患者分为低危组（最终入组39例）、中危组（最终入组39例）和高危组（最终入组38例），各组患者入院后均予以常规治疗，在此基础上按照《卒中指南2018》给予双抗治疗，阿司匹林100 mg，每日1次口服；氯吡格雷75 mg，每日 1次口服，连续口服21 d，此后改为阿司匹林100 mg每日1次或氯吡格雷75 mg 每日 1 次，且治疗期间未予以其他抗凝和抗血小板药物。入院时分别行头部CT和SWI 检查，根据美国国立卫生研究院卒中量表 （NIHSS）进行神经功能缺损评分，治疗21 d 时复查头部CT及NIHSS评分，统计出血转归例数。治疗21 d、3个月和6个月后采用改良Rankin量表（mRS）评分检测各组患者的神经功能恢复状况。
对照组和CMBs组患者应用双抗治疗后脑出血转归率、NIHSS评分和mRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；CMBs组中低危组和中危组患者脑出血转归率、NIHSS评分和mRS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），高危组患者脑出血转归率高于对照组（P<0.05），但高危组患者NIHSS评分及mRS评分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
急性缺血性脑卒中并发低危或中危CMBs患者应用双抗治疗不会增加颅内出血的风险，也不影响神经功能恢复及远期预后；急性缺血性脑卒中并发CMBs高危患者存在出血转归风险。