非心脏手术患者围手术期钾离子紊乱的病理生理学及其治疗和预防的研究进展Research progress in pathophysiology, treatment and prevention of perioperative potassium disturbance in non-cardiac surgery patients

doi:10.13481/j.1671-587X.20210533

摘要/Abstract

摘要：

非心脏手术围手术期钾离子（K⁺）紊乱最严重的危害是诱发危及生命的心律失常、心脏骤停和呼吸肌麻痹。围手术期患者K⁺摄入异常、排出异常、跨细胞分布异常以及机体内K⁺与其他离子的相互作用异常时，均可导致K⁺稳态失衡。某些基础疾病、遗传疾病和临床用药也会影响患者K⁺稳态。K⁺紊乱在围手术期的高发生率以及其与非心脏手术严重意外不良事件的相关性，引起了研究者的广泛关注，加强高危患者K⁺监测对于K⁺紊乱的早发现、早诊断、早治疗以及治疗后的再评估有积极意义。维持患者围手术期K⁺稳态已成为近年来研究的热点，研究者应需了解一些新的治疗方法、治疗药物和预防理念。现回顾近年来关于K⁺紊乱的相关研究进展，就非心脏手术围手术期K⁺紊乱的病理生理原因及其临床现状、治疗和预防的新进展进行综述，为临床医生系统提高K⁺紊乱的关注度，寻求更合理的方法预防和治疗K⁺紊乱提供新的思路。

关键词: 高钾血症, 低钾血症, 围手术期, 电解质, 内环境稳定

中图分类号:

R614

王宁,石玉博,宋建利,刘小颖,钱锋,苏振波. 非心脏手术患者围手术期钾离子紊乱的病理生理学及其治疗和预防的研究进展Research progress in pathophysiology, treatment and prevention of perioperative potassium disturbance in non-cardiac surgery patients[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(5): 1314-1322.

图/表 2

表1

表2

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Classification	Hypokalemia	Hyperkalemia
Renal disease	Bartter’s syndrome	Acute renal failure
	Liddle’s syndrome	Chronic renal failure
	Gitelman’s syndrome	Urinary tract calculi
	Type 1 or type 2 renal tubular acidosis	Type 4 renal tubular acidosis
Metabolic diseases	Nephrogenic diabetes insipidous
	Metabolic alkalosis	Metabolic acidosis
Endocrine diseases	Hyperaldosteronism	Addison’s disease
	Type 2 diabetes	Type 1 diabetes
	Conn’s syndrome	Low serum renin
	Hypertension exacerbated by pregnancy	Familial hyperaldosteronism, type 1
	Cushing’s syndrome	Gordon’s syndrome
	Ectopic ACTH syndrome	Congenital isolated hypoaldosteronism
Others	Hypokalaemic periodic paralysis	Hyperkalaemic periodic paralysis
Others	Trauma	Malignant hyperthermia

Classification	Hypokalemia	Hyperkalemia
Intake of potassium	Diet pills	Potassium supplements
Excretion of potassium	Laxative abuse	K⁺sparing diuretics：spironolactone
	Drugs of bowel preparation	Angiotensin-converting enzyme inhibitors
	Diuretics	Angiotensin-Ⅱ receptor blockers
	Penicillin and derivatives	Renin inhibitors
	Aminoglycosides	NSAIDs
	Amphotericin B	Heparin and derivatives
	Cisplatin	Aldosterone antagonists
	Foscarnet sodium
	Liquorice
Transcellular shift	Non-depolarizing muscle relaxants	Depolarizing muscle relaxants
	β2-adrenergic agonists	β-blockers
	Calcium channel blocker	α-adrenergic agonists
	Insulin	Digitalis
	Bicarbonate	Mannitol
	Theophylline	Cell destroying drugs
	Caffeine