非典型双房黏液瘤1例报告及文献复习

doi:10.13481/j.1671-587X.20220229

摘要/Abstract

摘要： 目的

分析以心悸和气短为主要症状的双房黏液瘤患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗方法，为该病的诊治提供参考。

方法

收集1例以心悸和气短为主要症状的双房黏液瘤患者的临床资料，分析该病的临床特点、诊断和治疗方法，并进行相关文献复习。

结果

患者，女性，45岁，以“心悸和气短2周”入院。心脏彩超提示左右心房内均可见实质性回声，均附着于房间隔卵圆窝处；右心房内实质性回声大小为43.2 mm×23.8 mm，左心房内实质性回声大小为43.9 mm×14.5 mm。诊断为双房肿物，考虑双房黏液瘤可能性大。完善相关检查后限期在全麻和体外循环下经右心房入路行心房肿物摘除术。术后病理诊断为心房黏液瘤伴广泛梗死及出血。患者术后随访1、3、6和12个月，复查心脏彩超未见复发。

结论

心房黏液瘤是最常见的良性心脏肿瘤，但双房黏液瘤较为罕见。心脏彩超可明确诊断，手术切除是有效的治疗手段，术后常规送检病理，排除恶性可能，心房黏液瘤患者术后应长期随访。

关键词: 心脏肿物, 双房黏液瘤, 血流动力学, 栓塞, 复发率

Abstract: Objective

To analyze the clinical manifestations， imaging characteristics，diagnosis and treatment methods of the patient with bilocular myxoma with the palpitations and shortness of breath as the main symptoms， and to provide the reference for its diagnosis and treatment.

Methods

The clinical data of a patient with bilocular myxoma with palpitations and shortness of breath as the main symptoms was collected，and the relevant clinical characteristics， diagnosis and treatment of the disease were analyzed， and the literatures were reviewed.

Results

The 45-year-old female patient was admitted to the hospital due to the palpitations and shortness of breath for 2 weeks. The color Doppler echocardiography results indicated that substantial echoes were found in both chambers， which were attached to the oval fossa of the atrial septum. The substantial echo size in the right atrial was 43.2 mm×23.8 mm， and the substantial echo size in the left atrial was 43.9 mm×14.5 mm， considering the possibility of bilateral myxoma. Excision of atrial mass was performed through the right atrial approach under cardiopulmonary bypass and general anesthesia within a time limit after the relevant examinations were completed. The postoperative pathological diagnosis was atrial myxoma complicated with extensive infaction and bleeding. The patient was followed up for 1 month， 3 months， 6 months and 12 months after operation， and no recurrence was found in the re-examination of cardiac color ultrasound.

Conclusion

Atrial myxoma is the most common benign cardiac tumor， but bilocular myxoma is particularly rare. Cardiac color ultrasound can confirm the diagnosis， surgical resection is an effective means of treatment， routine pathological examination after operation is useful to exclude the possibility of malignancy， and the patients with atrial myxoma should be followed up for a long time after operation.

Key words: Cardiac myxoma, Bilocular myxoma, Hemodynamics, Embolism, Recurrence rate

中图分类号:

R732.1

王巍,林柏松,廉海星,郭旭东,陈晨,张秀和. 非典型双房黏液瘤1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(2): 500-504.

Wei WANG,Baisong LIN,Haixing LIAN,Xudong GUO,Chen CHEN,Xiuhe ZHANG. Atypical bilocular myxoma:A case report and literature review[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2022, 48(2): 500-504.

图/表 4

参考文献 22

1	YAMAMOTO T， YAMASHITA K， HAGIWARA H. Infected atrial myxoma presenting with purpura［J］. Can Med Assoc J， 2021， 193（10）： E340.
2	覃庚亮，赵明一，钟颖，等. 心脏黏液瘤的诊治进展［J］. 岭南心血管病杂志， 2020， 26（2）： 243-247.
3	OBAGI A， DESAI D， MAZAHIR U， et al. Large right atrial myxoma presenting as bilateral pulmonary embolism［J］. Cureus， 2021，13（6）. DOI：10.7759/cureus.15889 . doi: 10.7759/cureus.15889
4	吕函璐，王培伟，刘英梅. 超声心动图对心脏粘液瘤的诊断及随访价值［J］. 岭南急诊医学杂志， 2019，24（4）： 340-342.
5	LEE K S， KIM G S， JUNG Y， et al. Surgical resection of cardiac myxoma-a 30-year single institutional experience［J］. J Cardiothorac Surg， 2017， 12（1）： 18.
6	洪英，刘胜中，罗蓉等.心脏黏液瘤的遗传学研究进展［J］.中国分子心脏病学杂志，2020，20（2）：3345-3348.
7	SAMANIDIS G， KHOURY M， BALANIKA M，et al. Current challenges in the diagnosis and treatment of cardiac myxoma［J］. Kardiologia Polska， 2020， 78（4）： 269-277.
8	SHAFI A M A， AKHTAR M A， SMITH A， et al. An unusual cause of heart failure in a young female： a case of massive left atrial mxyoma［J］.J Card Surg，2020，35（11）： 3227-3230.
9	KUMAR S R. Myriad manifestations of myxoma［J］. J Thorac Cardiovasc Surg， 2017， 154（4）： 1383-1384.
10	LEE P T， HONG R， PANG P Y， et al. Clinical presentation of cardiac myxoma in a Singapore national cardiac centre［J］. Smed J， 2021， 62（4）： 195-198.
11	韩雨农，李国杰，朱向明，等. 彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值［J］. 皖南医学院学报，2017，36（6）： 592-594.
12	LEE S Y， LEE S H， JUNG S M， et al. Value of coronary angiography in the cardiac myxoma［J］. Clin Anat， 2020， 33（6）： 833-838.
13	REN D Y， FULLER N D， GILBERT S A B， et al. Cardiac tumors： clinical perspective and therapeutic considerations［J］. Curr Drug Targets， 2017， 18（15）： 1805-1809.
14	NUMAGUCHI R， HASHIMOTO M， KOSHIMA R， et al. Surgical treatment of a giant right atrial myxoma［J］. Surg Case Rep， 2020， 6（1）： 1-3.
15	ABEELEH M ABU， SALEH S， ALHADDAD E，et al. Cardiac myxoma： clinical characteristics， surgical intervention， intra-operative challenges and outcome［J］. Perfusion， 2017， 32（8）： 686-690.
16	LIU Y N， WANG J W， GUO L Y， et al. Risk factors of embolism for the cardiac myxoma patients： a systematic review and metanalysis［J］. BMC Cardiovasc Disord， 2020， 20（1）： 1-10.
17	LEE K S， KIM G S， JUNG Y， et al. Surgical resection of cardiac myxoma-a 30-year single institutional experience［J］. J Cardiothorac Surg， 2017， 12（1）： 18.
18	周明阳，杨秀滨，华琨，等.国内单中心1 106例心脏粘液瘤的临床分析及手术治疗［J］.中国胸心血管外科临床杂志，2021.DOI：10.7507/1007-4848.202012118 . doi: 10.7507/1007-4848.202012118
19	GONZÁLEZ L R， TOLOZA A C， REYES M R，et al. Tumores cardíacos primarios［J］. Rev Méd Chile， 2020， 148（3）： 327-335.
20	WANG H Y， LI Q， XUE M H， et al. Cardiac myxoma： a rare case series of 3 patients and a literature review［J］. J Ultrasound Med， 2017，36（11）：2361-2366.
21	KAYANÇIÇEK H. Ten years’ clinical experience of cardiac myxoma： diagnosis， treatment， and clinical outcomes［J］. Anatol J Cardiol， 2018： 157-158.
22	Laurence H， Cohn M D.成人心脏外科学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2016：1009-1013.

[1]	王聪, 郭秀, 迟昊, 张捷, 许溟宇, 董春玲. 简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症诊断中的应用价值[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(3): 707-713.
[2]	高瑞敏, 康玲玲, 侯防震. 丹皮酚对心力衰竭大鼠心肌损伤的保护作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(04): 765-770.
[3]	段吉清, 所剑, 孙东辉. 两步翻出直肠法在低位直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用(附39例报告)[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(03): 683-687.
[4]	张登伟, 刘鹏, 王兆麟, 牟建辉, 孙东, 赵广胜, 刘祥, 王艺澎. 以骨质破坏为主要表现的戈谢病1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(02): 430-434.
[5]	王海彬, 董志军, 郭立涛, 石晶, 董薇丽. 菩人丹超微粉对糖尿病大鼠视网膜血流动力学和细胞因子表达的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(01): 57-62.
[6]	荆文花, 李鸿宇, 关英慧. Wells评分和YEARS法对肺栓塞诊断价值的比较[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(01): 88-93.
[7]	姚芒, 黄慧洁, 刘丽娜, 封丽娟. 有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿血浆脑钠肽水平变化及其与血流动力学的关系[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(01): 143-147.
[8]	李丽芳, 叶真. 胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(01): 175-178.
[9]	姚芒, 黄慧洁, 刘丽娜, 封丽娟. 对乙酰氨基酚对早产幼鼠模型血流动力学、左心室功能和血浆脑钠肽水平的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(06): 1230-1234.
[10]	王宝刚, 满霞霞, 马大实, 王勇, 曹殿波. 升主动脉内巨大血栓1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(05): 1065-1067.
[11]	刘颖丽, 杨立彬, 张舒石, 张舒岩. 丁苯酞注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备能力的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2017, 43(02): 344-348.
[12]	苏莹莹, 刘莹钰, 张扬雨, 马跃, 杨光, 游玥玥, 付颖利, 寇长贵. 9种中药注射剂联合肝动脉插管化疗栓塞术治疗原发性肝癌的网状Meta分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2016, 42(06): 1126-1131.
[13]	巨昕薇, 张帅, 冯加纯, 佟丹. 磁共振灌注成像在烟雾病患者脑血流动力学评估中的应用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2016, 42(05): 1024-1029.
[14]	于海鹏, 郭志, 杨雪玲, 司同国, 刘长富, 张炜浩, 徐彦. 经肝动脉放疗性栓塞治疗肝癌的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2016, 42(03): 626-629.
[15]	张佳,赵凤芹,谭平,季红. 凝血酶原基因G20210A突变检测对肺血栓栓塞症的预测价值[J]. 吉林大学学报(医学版), 2014, 40(05): 1080-1084.