驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴吸脂减容术中的临床应用

doi:10.13481/j.1671-587X.20240324

吉林大学学报(医学版) ›› 2024, Vol. 50 ›› Issue (3): 791-796.doi: 10.13481/j.1671-587X.20240324

• 临床研究 • 上一篇

驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴吸脂减容术中的临床应用

高源¹,曲晓荣²,郑鸿伟¹,沈文彬³,郝昆³,关雷¹()

^1.首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科，北京 100038
^2.山东省荣成市第二人民医院骨科，山东荣成 264309
^3.首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科，北京 100038

收稿日期:2023-06-25 出版日期:2024-05-28 发布日期:2024-07-01
通讯作者: 关雷 E-mail:willqun1@sina.com
作者简介:高源（1985-），女，河北省保定市人，主治医师，医学硕士，主要从事临床麻醉管理方面的研究。
基金资助:
北京市科委首都特色研究项目(Z161100000516158)

Clinical application of narrow elastic disposable tourniquet in liposuction reduction for lower limb lymphedema

Yuan GAO¹,Xiaorong QU²,Hongwei ZHENG¹,Wenbing SHEN³,Kun HAO³,Lei GUAN¹()

^1.Department of Anesthesiology，Affiliated Beijing Shijitan Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China
^2.Department of Orthopedics，Second People’s Hospital，Rongcheng City，Shandong Province，Rongcheng 264309，China
^3.Department of Lymph Surgery，Affiliated Beijing Shijitan Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China

Received:2023-06-25 Online:2024-05-28 Published:2024-07-01
Contact: Lei GUAN E-mail:willqun1@sina.com

摘要/Abstract

摘要：

目的分析驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴水肿吸脂减容术中的应用效果，为其临床应用提供依据。方法回顾性分析309例行下肢淋巴水肿吸脂减容术患者的临床资料，分为未使用驱血止血弹性束紧套环组（n=163）和使用驱血止血弹性束紧套环组（n=146）。比较2组患者术中出血量、异体输血率、膨胀液入血相关不良反应发生率和血压波动发生率及术前与术后24 h血红蛋白（Hb）和白蛋白（Alb）水平。结果与未使用驱血止血弹性束紧套环组比较，使用驱血止血弹性束紧套环组患者术中出血量、异体输血率和膨胀液入血相关不良反应发生率均降低（P<0.05或P<0.01），术中血压波动发生率升高（P<0.05）。与未使用驱血止血弹性束紧套环组比较，使用驱血止血弹性束紧套环组患者ΔHb水平（术前Hb水平-术后24 h Hb水平）和ΔAlb水平（术前Alb水平-术后24 h Alb水平）均降低（P<0.05或P<0.01）。结论驱血止血弹性束紧套环应用于下肢淋巴水肿吸脂减容术可有效减少术中出血和异体输血，降低ΔAlb水平，防止膨胀液入血相关不良反应的发生，同时应注意其引起的术中循环波动等不良反应。

关键词: 驱血止血弹性束紧套环, 淋巴水肿, 吸脂减容术, 不良反应, 术中出血

Abstract:

Objective To analyze the application effect of narrow elastic disposable tourniquet in liposuction reduction surgery for the lower extremity lymphedema，and to provide the basis for its clinical application. Methods The retrospective analysis was conducted on the clinical data of 309 patients who underwent liposuction reduction surgery for the lower extremity lymphedema. The patients were divided into non-narrow elastic disposable tourniquet group （n=163） and narrow elastic disposable tourniquet group （n=146）. The intraoperative blood loss， rates of allogenic blood transfusion， incidence of adverse reactions related to dilation fluid into blood， incidence of blood pressure fluctuations， and preoperative and postoperative 24 h levels of hemoglobin （Hb） and albumin （Alb） of the patients in two groups were compared. Results Compared with non-narrow elastic disposable tourniquet group， the intraoperative blood loss， allogenic blood transfusion rate， and incidence of adverse reactions related to dilation fluid into blood of the patients in narrow elastic disposable tourniquet group were decreased （P<0.05）， while the incidence of intraoperative blood pressure fluctuations was increased （P<0.05）. Compared with non-narrow elastic disposable tourniquet group， the ΔHb level （preoperative Hb level-postoperative 24 h Hb level） and ΔAlb level（preoperative Alb level-postoperative 24 h Alb level） of the patients in narrow elastic disposable tourniquet group were decreased （P<0.05 or P<0.01）. Conclusion The application of narrow elastic disposable tourniquet in liposuction reduction surgery for the lower extremity lymphedema can effectively reduce the intraoperative bleeding and the need for allogenic transfusions， decrease the level of ΔAlb， and prevent the occurrence of adverse reactions related to dilation fluid into blood. However， attention should be given to the potential adverse reactions related to intraoperative circulatory fluctuations.

Key words: Narrow elastic disposable tourniquet, Lymphedema, Liposuction reduction, Adverse reaction, Intraoperative bleeding

中图分类号:

R618

高源,曲晓荣,郑鸿伟,沈文彬,郝昆,关雷. 驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴吸脂减容术中的临床应用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2024, 50(3): 791-796.

Yuan GAO,Xiaorong QU,Hongwei ZHENG,Wenbing SHEN,Kun HAO,Lei GUAN. Clinical application of narrow elastic disposable tourniquet in liposuction reduction for lower limb lymphedema[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2024, 50(3): 791-796.

图/表 4

图1

表1

表2

表3

参考文献 23

1	ROCKSON S G， KEELEY V， KILBREATH S， et al. Cancer-associated secondary lymphoedema［J］. Nat Rev Dis Primers， 2019， 5（1）： 22.
2	ROCKSON S G， RIVERA K K. Estimating the population burden of lymphedema［J］. Ann N Y Acad Sci， 2008， 1131： 147-154.
3	中华整形外科学分会淋巴水肿学组. 外周淋巴水肿诊疗的中国专家共识［J］. 中华整形外科杂志， 2020， 36（4）： 355-360.
4	黄成，胡学庆. 淋巴水肿治疗的研究进展［J］. 组织工程与重建外科， 2022， 18（1）： 38-41.
5	TROTT S A， BERAN S J， ROHRICH R J， et al. Safety considerations and fluid resuscitation in liposuction： an analysis of 53 consecutive patients［J］. Plast Reconstr Surg， 1998， 102（6）： 2220-2229.
6	DEMIRKALE I， TECIMEL O， SESEN H， et al. Nondrainage decreases blood transfusion need and infection rate in bilateral total knee arthroplasty［J］. J Arthroplasty， 2014， 29（5）： 993-997.
7	常鲲，夏松，孙宇光，等. 联合应用抽吸减容与淋巴静脉吻合治疗乳腺癌相关上肢淋巴水肿的疗效分析［J］.中华普通外科杂志， 2020， 35（7）： 545-549.
8	CORMIER J N， ASKEW R L， MUNGOVAN K S， et al. Lymphedema beyond breast cancer： a systematic review and meta-analysis of cancer-related secondary lymphedema［J］. Cancer， 2010， 116（22）： 5138-5149.
9	BRAHMA B， YAMAMOTO T. Breast cancer treatment-related lymphedema （BCRL）： an overview of the literature and updates in microsurgery reconstructions［J］. Eur J Surg Oncol， 2019， 45（7）： 1138-1145.
10	CARL H M， WALIA G， BELLO R， et al. Systematic review of the surgical treatment of extremity lymphedema［J］. J Reconstr Microsurg， 2017， 33（6）： 412-425.
11	CHOUDRY U H， HYZA P， LANE J， et al. The importance of preoperative hemoglobin evaluation in large volume liposuction： lessons learned from our 15-year experience［J］. Ann Plast Surg， 2008， 61（3）： 230-234.
12	孙永强，刘国杰，李帅垒，等. 驱血止血弹性束紧套环在初次全膝关节置换术中应用的疗效［J］. 实用骨科杂志， 2021， 27（3）： 199-204.
13	BOURQUELOT P， LEVY B I. Narrow elastic disposable tourniquet （Hemaclear^®） vs. traditional wide pneumatic tourniquet for creation or revision of hemodialysis angioaccesses［J］. J Vasc Access， 2016， 17（3）： 205-209.
14	GE X L， DAI X J， DING C， et al. Early postoperative decrease of serum albumin predicts surgical outcome in patients undergoing colorectal resection［J］. Dis Colon Rectum， 2017， 60（3）： 326-334.
15	饶尚锐，潘忠良，石铮. 腹腔镜胆总管一期缝合术后胆漏的多因素分析：血浆白蛋白水平是胆漏发生的独立危险因素［J］. 中国微创外科杂志， 2013， 13（11）： 982-984.
16	KINOSHITA F， TAGAWA T， YAMASHITA T， et al. Prognostic value of postoperative decrease in serum albumin on surgically resected early-stage non-small cell lung carcinoma： a multicenter retrospective study［J］. PLoS One， 2021， 16（9）： e0256894.
17	陈余兴，王贵. 高龄老年骨科手术患者术后低蛋白血症风险因素及预测模型［J］. 中国老年学杂志， 2022， 42（1）： 55-59.
18	HERBST K L， KAHN L A， IKER E， et al. Standard of care for lipedema in the United States［J］. Phlebology， 2021， 36（10）： 779-796.
19	KENKEL J M， LIPSCHITZ A H， LUBY M， et al. Hemodynamic physiology and thermoregulation in liposuction［J］. Plast Reconstr Surg， 2004， 114（2）： 503-513； discussion 514-515.
20	张海静，赵斌江，周茁，等. 罗哌卡因膨胀液在吸脂术中的应用［J］. 中国微创外科杂志， 2018， 18（7）： 604-606.
21	GIELEN M J， STIENSTRA R. Tourniquet hypertension and its prevention： a review［J］. Reg Anesth， 1991， 16（4）： 191-194.
22	SUN Y， ZHAO J H， GUO W L， et al. Single injection of lidocaine to reduce tourniquet hypertension in ambulatory arthroscopic patients under general anaesthesia： randomized， double-blind， placebo-controlled clinical trial［J］. BJS Open， 2023， 7（2）： zrad014.DOI：10.1093/bjsopen/zrad014 . doi: 10.1093/bjsopen/zrad014
23	PINSORNSAK P， PINITCHANON P， BOONTANAPIBUL K. Effect of different tourniquet pressure on postoperative pain and complications after total knee arthroplasty： a prospective， randomized controlled trial［J］. J Arthroplasty， 2021， 36（5）： 1638-1644.

Group	n	ASA		Age(year)	Gender		BMI(kg·m^－2)
Group	n	Ⅱ	Ⅲ	Age(year)	Male	Female	BMI(kg·m^－2)
Non-narrow elastic disposable tourniquet	163	154	9	55.4±10.2	1	162	26.9±3.7
Narrow elastic disposable tourniquet	146	141	5	55.4±10.8	4	142	26.4±3.6
t/χ²		0.783		0.016	1.055		1.183
P		0.376		0.988	0.304		0.238
Group	n	Volume of liposuction (V/mL)		Operation time (t/min)		Anesthesia duration (t/min)
Non-narrow elastic disposable tourniquet	163	3 021.2±1 289.3		150.4±41.3		199.6±47.6
Narrow elastic disposable tourniquet	146	3 209.3±1 382.1		156.3±40.4		208.9±44.9
t/χ²		1.238		1.280		1.771
P		0.217		0.201		0.078

Group	n	Intraoperative blood loss （V/mL）	Rate of allogenic blood transfusion （η/%）	Incidence of adverse reactions related to dilation fluid into blood （η/%）	Incidence of intraoperative blood pressure fluctuations（η/%）
Non-narrow elastic disposable tourniquet	163	583.1±225.9	21(12.9)	8(4.9)	10(6.1)
Narrow elastic disposable tourniquet	146	476.7±173.1	9(6.2)	0(0)	21(14.4)
t/χ²		4.608	3.966	—	5.806
P		<0.01	0.046	0.008	0.016

Group	n	ΔHb	ΔAlb
Non-narrow elastic disposable tourniquet	142	28.4±10.9	12.0±3.5
Narrow elastic disposable tourniquet	137	25.8±9.6	10.0±3.0
t		2.110	5.185
P		0.036	<0.01

[1]	钟淑霞，陶育纯，周俊峰，姚蕾，李珊山. 不同剂量普奈洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效评价[J]. 吉林大学学报(医学版), 2014, 40(04): 880-883.
[2]	聂川，罗先琼, 王俊平，伍苑宾. 早产儿视网膜病变激光光凝术后不良反应发生情况及其影响因素[J]. 吉林大学学报(医学版), 2013, 39(4): 824-827.
[3]	孟莹\|刘春水\|李薇\|崔久嵬. 伊马替尼治疗慢性粒细胞性白血病患者的疗效分析[J]. J4, 2012, 38(3): 563-566.

驱血止血弹性束紧套环在下肢淋巴吸脂减容术中的临床应用

Clinical application of narrow elastic disposable tourniquet in liposuction reduction for lower limb lymphedema

RichHTML

PDF (PC)

赞

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 23

相关文章 3

Metrics

本文评价

推荐阅读 0