发育性语言障碍共病注意缺陷多动障碍患儿血清维生素D水平检测及其意义

doi:10.13481/j.1671-587X.20230226

吉林大学学报(医学版) ›› 2023, Vol. 49 ›› Issue (2): 492-500.doi: 10.13481/j.1671-587X.20230226

发育性语言障碍共病注意缺陷多动障碍患儿血清维生素D水平检测及其意义

张延赤¹,张晓敏¹,王艳波¹,袁久彤¹,张晓威²,吴秀丽³,马英伟⁴,田玉玲⁴,王利武⁴,孙利伟⁴()

^1.吉林省长春市儿童医院心理科，吉林长春 130061
^2.吉林省长春市儿童医院检验科，吉林长春 130061
^3.吉林省长春市儿童医院康复科，吉林长春 130061
^4.吉林省长春市儿童医院科研室，吉林长春 130061

收稿日期:2022-05-13 出版日期:2023-03-28 发布日期:2023-04-24
通讯作者: 孙利伟 E-mail:slw651@sina.com
作者简介:张延赤（1969－），男，吉林省长春市人，主任医师，教授，医学硕士，主要从事医学心理学方面的研究。
基金资助:
吉林省卫健委科技创新项目(2021LC110)

Detection of serum vitamin D levels of children with developmental language disorder comorbid with attention deficit hyperactivity disorder and its significance

Yanchi ZHANG¹,Xiaomin ZHANG¹,Yanbo WANG¹,Jiutong YUAN¹,Xiaowei ZHANG²,Xiuli WU³,Yingwei MA⁴,Yuling TIAN⁴,Liwu WANG⁴,Liwei SUN⁴()

^1.Department of Psychology，Children’s Hospital，Changchun City，Jilin Province，Changchun 130061，China
^2.Department of Clinical Laboratory，Children’s Hospital，Changchun City，Jilin Province，Changchun 130061，China
^3.Department of Rehabilitation，Children’s Hospital，Changchun City，Jilin Province，Changchun 130061，China
^4.Department of Scientific Research，Children’s Hospital，Changchun City，Jilin Province，Changchun 130061，China

Received:2022-05-13 Online:2023-03-28 Published:2023-04-24
Contact: Liwei SUN E-mail:slw651@sina.com

摘要/Abstract

摘要：

目的检测发育性语言障碍（DLD）共病注意缺陷多动障碍（ADHD）患儿外周血维生素D（VD）水平及存在形式，阐明VD在DLD共病ADHD发生中的作用，为其治疗提供新的方法。方法选择就诊的DLD共病ADHD患儿90例为观察组，以50名同期在本院健康体检中心体检的身心健康儿童为对照组。DLD和ADHD诊断参照《国际疾病分类》第11次修订本（ICD-11）和《美国精神障碍诊断及统计手册》第5版（DSM?5）相关章节，采用格里菲斯精神发育量表（GMDS）语言能分量表测评并计算语言发育商（DQ），根据斯诺佩评定量表Ⅳ（SNAP-4）家长及教师问卷进行ADHD分型，采用Conners父母症状问卷（PSQ）进行ADHD评分，采用液相色谱质谱法检测2组研究对象血清中VD水平。收集所有研究对象GMDS和PSQ及观察组患儿SNAP-4测评结果；测试者DQ小于100－1×标准差（SD）为语言能力低于同龄人；根据PSQ将儿童行为问题分为学习问题、心身问题、焦虑、多动-冲动、品行问题和多动指数共6种因子，6种因子得分均大于2分可诊断存在相关问题；根据SNAP-4将 ADHD 分为注意缺陷为主型（ADHD-I）、多动/冲动型为主型（ADHD-HI）和混合型（ADHD-C）。结果观察组男性占71.1%，女性占28.9%。观察组患儿血清中VD3和VD水平明显低于对照组（P<0.01）；观察组DLD-ADHD-C、DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I 3种类型患儿VD和VD3水平均明显低于对照组（P<0.01）。对照组研究对象DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系（r=0.512，P<0.01；r=0.529，P<0.01）；观察组患儿DQ值与血清中VD和VD3水平呈正相关关系（r=0.299，P<0.01；r=0.279，P<0.01），与VD2水平呈负相关关系（r=－0.122，P<0.01）。观察组DLD-ADHD-C、DLD-ADHD-HI和DLD-ADHD-I 3种类型患儿PSQ 测评学习问题、心身问题、品行问题、焦虑、多动/冲动和多动指数分值与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01）。血清中VD3水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系（r=－0.438，r=－0.357，r=－0.422，r=－0.465，r=－0.583，r=－0.593，P<0.01），与DLD-ADHD-HI型观察组患儿品行问题呈正相关关系（r=0.522，P<0.01），与多动/冲动和多动指数呈明显负相关关系（r=－0.455，P<0.05；r=－0.424，P<0.01），与心身问题和多动/冲动呈负相关关系（r=－0.468，r=－0.496，P<0.05），与多动指数呈正相关关系（r=0.694，P<0.01）。VD水平与DLD-ADHD-C型观察组患儿上述6种因子测评分值均呈明显负相关关系（r=－0.444，r=－0.498，r=－0.450，r=－0.501，r=－0.594，r=－0.522，P<0.01），与DLD-ADHD-HI型观察组患儿心身问题、品行问题、多动/冲动和多动指数均呈负相关关系（r=－0.355，r=－0.578，r=－0.509，r=－0.422，P<0.05或P<0.01），与心身问题和多动/冲动呈负相关关系（r=－0.485，r=－0.497，P<0.05），与多动指数呈明显正相关关系（r=0.682，P<0.01）。结论 VD3缺乏可能是DLD共病ADHD的病因之一。补充VD3可能对预防和治疗DLD共病ADHD患儿有积极作用。

关键词: 语言障碍, 注意缺陷多动障碍, 共病, 维生素D

Abstract:

Objective To detect the levels and existing forms of vitamin D （VD） in peripheral blood of the children with development language disorder（DLD） comorbid with attention deficit hyperactivity disorder（ADHD），to clarify the role of VD in the occurrence of DLD comorbid with ADHD， and to provide the new method for its treatment. Methods A total of 90 children with DLD comorbid with ADHD were regarded as observation group， and fifty physically and mentally healthy children in the Health Examination Center in our hospital during the same period were selected as control group. The DLD and ADHD were diagnosed according to the relevant chapters of the International Classification of Diseases， 11th Revision （ICD-11） and the American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， Fifth Edition （DSM-5）.Griffiths Mental Development Scales （GMDS） was used to detect the language ability and the Developmental Quotient（DQ） was caculated；ADHD was classified according to the Snoopy Rating Scale Ⅳ （SNAP-4） Parent and Teacher Questionnaire；Conners Parent Symptom Questionnaire （PSQ） was used for ADHD scoring；the levels of serum VD of the subjects in two groups were detected by liquid chromatography-mass spectrometry. The results of GMDS and PSQ of all subjects and SNAP-4 of the subjects in observation group were collected.When DQ was less than （100－1）×standard deviation， the language ability of the subjects was lower than that of the contemporary；the children’s behavioral problems were divided into six factors according to the PSQ，such as learning problem， psychosomatic problem， anxiety， hyperactivity-impulsivity， conduct problem， and hyperactivity index； when the scores of six factors were all greater than 2 points， the related problems could be diagnosed；according to SNAP-4， ADHD was divided into predominantly inattentive ADHD（ADHD-I），predominantly-hyperactivity/impulsivity（ADHD-HI） and combined ADHD（ADHD-C） groups. Results In observation group， 71.1% were male and 28.9% were female. The levels of serum VD3 and VD of the chinldren in observation group were significantly lower than those in control group （P<0.01）.The levels of serum VD and VD3 of all three types（DLD-ADHD-C，DLD-ADHD-HI，and DLD-ADHD-I） of the subjects in observation group were significantly lower than those in control group （P<0.01）.The DQ values of the subjects in control group were positively correlated with the levels of serum VD and VD3（r=0.512，P<0.01；r=0.529，P<0.01）；the DQ values of the subjects in observation group was positively correlated with the levels of serum VD and VD3（r=0.299， P<0.01； r=0.279， P<0.01），and was negatively correlated with the level of VD2（r=－0.122， P<0.01）.There were significantly differences in the scores of learning problem， psychosomatic problem， conduct problem，anxiety， hyperactivity/impulsivity and hyperactivity index among three types （DLD-ADHD-C，DLD-ADHD-HI，and DLD-ADHD-I） of the subjects in observation group（P<0.01）.The level of serum VD3 was negatively correlated with the scores of the above indexes of the chlildren with DLD-ADHD-C type in observation group（r=－0.438，r=－0.357，r=－0.422，r=－0.465，r=－0.583， r=－0.593，P<0.01），and was positively correlated with the conduct problem of the children with DLD-ADHD-HI type in observation group（r=0.522，P<0.01），the level of VD3 was negatively correlated with hyperactivity-impulsivity and hyperactivity index（r=－0.455，P<0.05； r=－0.424，P<0.01），was negatively correlated psychosomatic problems and hyperactivity-impulsivity（r=－0.468，r=－0.496，P<0.05）， and was positively correlated with hyperactivity index（r=0.694，P<0.01）. The level of VD was negatively correlated with the scores of all six factors mentioned above of the children with DLD-ADHD-C type in observation group（r=－0.444，r=－0.498，r=－0.450，r=－0.501，r=－0.594， r=－0.522，P<0.01），and was negatively correlated with psychosomatic problem， conduct problem，hyperactivity/impulsivity and hyperactivity index of the children with DLD-ADHD-HI type in observation group（r=－0.355，r=－0.578，r=－0.509， r=－0.422，P<0.05or P<0.01）；the level of VD was negatively correlated with psychosomatic problem and hyperactivity/impulsivity（r=－0.485，r=－0.497，P<0.05）， and was positively correlated with the hyperactivity index （r=0.682，P<0.01）. Conclusion VD3 deficiency may be one of the causes of DLD comorbid with ADHD.VD3 supplementation may have a positive effect in the prevention and treatment of the children with DLD comorbid with ADHD.

Key words: Speech disorder, Attention deficit hyperactivity disorder, Comorbidity, Vitamin D

中图分类号:

R749.94

张延赤,张晓敏,王艳波,袁久彤,张晓威,吴秀丽,马英伟,田玉玲,王利武,孙利伟. 发育性语言障碍共病注意缺陷多动障碍患儿血清维生素D水平检测及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(2): 492-500.

Yanchi ZHANG,Xiaomin ZHANG,Yanbo WANG,Jiutong YUAN,Xiaowei ZHANG,Xiuli WU,Yingwei MA,Yuling TIAN,Liwu WANG,Liwei SUN. Detection of serum vitamin D levels of children with developmental language disorder comorbid with attention deficit hyperactivity disorder and its significance[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2023, 49(2): 492-500.

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 33

1	MCGREGORA K K. How we fail children with developmental language disorder［J］. Lang Speech Hear Serv Sch， 2020， 51（4）： 981-992.
2	林媛媛，章依文.学龄前语言障碍患儿执行功能的研究进展［J］.中华儿科杂志，2021，59（3）：238-241.
3	TOMAS E， VISSERS C. Behind the scenes of developmental language disorder： Time to call neuropsychology back on stage［J］. Front Hum Neurosci， 2018， 12： 517.
4	沈玲，蔡世忠，季忆婷，等.注意缺陷多动障碍儿童血清维生素D水平分析［J］.右江民族医学院学报，2021，43（3）：373-375.
5	应琴，黄清选，张剑英.注意缺陷多动障碍患儿血清25（OH）D和微量元素表达水平及临床意义［J］.浙江中西医结合杂志，2022，32（1）：50-53.
6	SAHIN N， ALTUN H， KURUTAS E B， et al. Vitamin D and vitamin D receptor levels in children with attention-deficit/hyperactivity disorder［J］. Neuropsychiatr Dis Treat， 2018， 14： 581-585.
7	刘亚萍，汪晓霞，郭丽格，等.孕晚期维生素D水平对婴儿神经心理行为的影响［J］.国际医药卫生导报，2021，27（14）：2129-2131.
8	杨晓燕，侯成，衣明纪.维生素D在儿童抽动障碍中的神经生化与免疫机制研究进展［J］.中国儿童保健杂志，2021，29（8）：857-860.
9	JANBEK J， SPECHT I O， HEITMANN B L. Associations between vitamin D status in pregnancy and offspring neurodevelopment： a systematic literature review［J］. Nutr Rev， 2019， 77（5）： 330-349.
10	EDITION F. Diagnostic and statistical manual of mental disorders［J］.Am Psychiatric Assoc，2013，21（21）：591-643.
11	刘雪曼. 语言发育迟缓和语言障碍以及相关发育障碍性疾病的综合评估及鉴别诊断的临床思考框架［J］ .中华儿科杂志， 2021，59（11）：901-904.
12	曹鹏飞. 重复经颅磁刺激联合托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍及其microRNA表达水平的临床研究［D］.上海：中国人民解放军海军军医大学，2020.
13	李敬，李鹤，赵婷.慢性肾脏病患者血清维生素D水平在整体营养状况评价中的应用及其意义［J］.吉林大学学报（医学版），2019，45（5）：1113-1118.
14	EYLES D， BURNE T， MCGRATH J. Vitamin D in fetal brain development［J］. Semin Cell Dev Biol， 2011， 22（6）： 629-636.
15	TOFAIL F， ISLAM M M， MAHFUZ M， et al. Association of vitamin D nutrition with neuro-developmental outcome of infants of slums in Bangladesh［J］. PLoS One， 2019， 14（9）： e0221805.
16	陈静， CARRALDA M E，程文红.ICD-11精神与行为障碍（草案）关于神经发育障碍诊断标准的进展［J］.中华精神科杂志，2017，50（6）：411-413.
17	HEMAMY M， PAHLAVANI N， AMANOLLAHI A， et al. The effect of vitamin D and magnesium supplementation on the mental health status of attention-deficit hyperactive children： a randomized controlled trial［J］. BMC Pediat， 2021， 21（1）： 1-4.
18	KOTSI E， KOTSI E， PERREA D N. Vitamin D levels in children and adolescents with attention-deficit hyperactivity disorder （ADHD）： a meta-analysis［J］. Atten Defic Hyperact Disord， 2019， 11（3）： 221-232.
19	陈先睿，黄建琪，陈玲，等.不同维生素D水平与注意缺陷多动障碍关系的Meta分析［J］.中国全科医学，2020，23（35）：4490-4497.
20	BALACHANDAR R， PULLAKHANDAM R， KULKARNI B， et al. Relative efficacy of Vitamin D2 and Vitamin D3 in improving vitamin D status： systematic review and meta-analysis［J］. Nutrients， 2021， 13（10）： 3328.
21	HEBEBRAND J， PETERS T， SCHIJVEN D， et al. The role of genetic variation of human metabolism for BMI， mental traits and mental disorders［J］. Mol Metab， 2018， 12： 1-11.
22	TSO W W Y， WONG V C N， XIA X， et al. The Griffiths Development Scales‐Chinese （GDS-C）： a cross-cultural comparison of developmental trajectories between Chinese and British children［J］. Child Care， Health Dev， 2018， 44（3）： 378-383.
23	FERREIRA-VASQUES A T， SANTOS C F， LAMÔNICA D A C. Transcultural adaptation process of the Griffiths‐Ⅲ Mental Development Scale［J］. Child Care Health Dev， 2019， 45（3）： 403-408.
24	秦莹，仰曙芬.维生素D与脑发育相关研究进展［J］.中国儿童保健杂志，2021，29（4）：393-396.
25	CUI X， GOOCH H， GROVES N J， et al. Vitamin D and the brain： key questions for future research［J］. J Steroid Biochem Mol Biol， 2015， 148： 305-309.
26	PERTILE R A， CUI X Y， EYLES D W. Vitamin D signaling and the differentiation of developing dopamine systems［J］. Neuroscience， 2016， 333： 193-203.
27	PATRICK R P， AMES B N.Vitamin D and the omega-3 fatty acids control serotonin synthesis and action， part 2：Relevance for ADHD， bipolar disorder， schizophrenia， and impulsive behavior［J］. FASEB J， 2015， 29（6）： 2207-2222.
28	SEYEDI M， GHOLAMI F， SAMADI M， et al. The effect of vitamin D3 supplementation on serum BDNF， dopamine， and serotonin in children with attention-deficit/hyperactivity disorder［J］. CNS Neurol Disord Drug Targets， 2019， 18（6）： 496-501.
29	LIBUDA L， NAARESH R， LUDWIG C， et al. A mendelian randomization study on causal effects of 25 （OH） vitamin D levels on attention deficit/hyperactivity disorder［J］. Eur J Nutr， 2021， 60（5）： 2581-2591.
30	谢庆凤，刘一苇，谢媛媛，等.SNAP-Ⅳ评定量表与视听整合连续测试在评估注意缺陷多动障碍中的价值［J］.中华实用儿科临床杂志，2022，37（2）：121-125.
31	REINEHR T， LANGROCK C， HAMELMANN E， et al. 25-Hydroxvitamin D concentrations are not lower in children with bronchial asthma， atopic dermatitis， obesity， or attention-deficient/hyperactivity disorder than in healthy children［J］. Nutr Res， 2018， 52： 39-47.
32	BARBARESI W J， CAMPBELL L， DIEKROGER E A，et al. Society for Developmental and Behavioral Ped，iatrics clinical practice guideline for the assessment and treatment of children and adolescents with complex attention-deficit/hyperactivity disorder［J］. J Dev Behav Pediatr， 2020， 41（）： S35-S57.
33	金星明，李廷玉，陈立，等.美国发育行为儿科学会儿童及青少年复杂注意缺陷多动障碍评估和治疗的临床实践指南解读［J］.中华儿科杂志，2021，59（11）：912-915.

Group	n	VD	VD3	VD2
Control	50	30.86±9.84	30.26±9.89	0.54（0.12－3.41）
Observation	90	19.21±6.79	18.25±6.79	0.42（0.11－4.34）
t/Z		8.47	8.49	1.05
P		<0.01	<0.01	0.22

Group	n	VD	VD3	VD2
Control	50	30.86±9.84	30.26±9.89	0.54（0.12－3.41）
Observection
DLD-ADHD-C	40	20.83±6.09^*	19.68±5.95^*	0.34（0.11－4.33）
DLD-ADHD-HI	32	18.46±6.31^*	20.20±6.59^*	0.49（0.16－4.34）
DLD-ADHD-I	18	16.93±8.44^*	15.68±8.31^*	0.41（0.17－4.08）
F		24.040	25.736	1.771
P		<0.01	<0.01	0.156

Group	n	Learning problems	Psychosomatic problems	Conduct problems	Anxious	Hyperactivity / impulsivity	Hyperactivity index
Control	50	0.86±0.57	0.74±0.69	0.56±0.61	0.58±0.52	1.06±0.77	0.66±0.56
Observation
DLD-ADHD-C	40	1.78±0.62^*	0.90±0.81^*	1.70±0.72^*	1.65±0.66^*	2.45±0.50^*	2.55±0.50^*
DLD-ADHD-HI	32	2.09±0.69^*	0.78±0.61^*	1.53±0.72^*	1.41±0.56^*	1.56±0.72^*	1.41±0.50^*
DLD-ADHD-I	18	1.94±0.80^*	1.67±0.69^*	2.11±0.58^*	1.72±0.57^*	2.39±0.70^*	1.33±0.49^*
F		30.470	8.106	35.482	28.889	37.400	84.557
P		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01
^*P<0.01 vs control group.

Group		r
Group		Learning problem	Psychosomatic problem	Conduct problem	Anxious	Hyperactivity / impulsivity	Hyperactivity index
VD2	DLD-ADHD-C	－0.039	0.077	－0.149	－0.198	－0.168	0.220
	DLD-ADHD-HI	0.166	－0.890	－0.110	0.200	－0.103	0.031
	DLD-ADHD-I	－0.081	－0.264	0.054	－0.062	－0.058	－0.019
VD3	DLD-ADHD-C	－0.438^**	－0.357^**	－0.422^**	－0.465^**	－0.583^**	－0.593^**
	DLD-ADHD-HI	－0.292	－0.343	0.522^**	0.018	－0.455^**	－0.424^*
	DLD-ADHD-I	－0.459	－0.468	－0.372	－0.009	－0.496^*	0.694^**
VD	DLD-ADHD-C	－0.444^**	－0.498^**	－0.450^**	－0.501^**	－0.594^**	－0.522^**
	DLD-ADHD-HI	－0.298	－0.355^*	－0.578^**	0.049	－0.509^**	－0.422^*
	DLD-ADHD-I	－0.456	－0.485^*	－0.317	－0.080	－0.497^*	0.682^**
^P<0.05,^*P<0.01.

[1]	刘倩倩,安稳,杜娜,周庆博. 医养结合机构高龄住院共病老年患者衰弱状态分布及其影响因素[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(1): 173-179.
[2]	李希宁,翁伟,沈哲源,豆晓杰,闵继康. 雌二醇联合1，25-二羟维生素D3对绝经后骨质疏松症大鼠的治疗作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(4): 857-864.
[3]	王瑞芬, 罗颜, 陈子烁, 黄紫婷, 苏鹤轩, 徐慧雯, 许蓓蓓, 杨金霞. 中国中老年人心脏代谢性共病与失能的关系[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(3): 761-769.
[4]	贾荣军,马丽曼,李丽华. 骨化三醇对胆管结扎所致小鼠肝纤维化的保护作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(2): 257-264.
[5]	杨帆, 李丽华. 维生素D受体激活对小鼠胆管结扎所致肝纤维化的影响及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(04): 722-727.
[6]	李敬, 李鹤, 赵婷. 慢性肾脏病患者血清维生素D水平在整体营养状况评价中的应用及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(05): 1113-1118.
[7]	廖鑫, 邓凡曲, 宋美潓, 高琳, 张晗, 张琳, 王雪梅, 章莹, 赵宇. 不同糖代谢状态人群血清CTRP3和25(OH) D水平及其与胰岛素抵抗的关系[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(04): 887-892.
[8]	安倍莹, 李亚男, 具杨花, 王莹莹, 程航. 哮喘患儿血清中维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响及其临床意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(05): 1010-1013.
[9]	李新，张舒岩，杨立彬，李冉，蒋然然，陈治光，李树蕾，李树红. Raw264.7细胞向破骨细胞分化诱导培养体系的改良[J]. 吉林大学学报(医学版), 2014, 40(05): 1114-1118.
[10]	阮黎，华兴，李正明. VDR基因FokⅠ多态性与不同严重程度前列腺炎发生的关联性分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2013, 39(3): 570-573.
[11]	焦昌安\|张煜\|邱朝晖\|石文蕾\|郭新贵. 25羟维生素D水平与冠状动脉钙化的关系[J]. J4, 2012, 38(5): 995-998.
[12]	孙庆\|杨柏梁\|冯荔\|陈秋丽\|刘雅娟. 强化钙和维生素D饮品对儿童骨组织发育影响的前瞻性研究[J]. J4, 2011, 37(5): 959-964.

发育性语言障碍共病注意缺陷多动障碍患儿血清维生素D水平检测及其意义

Detection of serum vitamin D levels of children with developmental language disorder comorbid with attention deficit hyperactivity disorder and its significance

RichHTML

PDF (PC)

赞

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表 4

参考文献 33

相关文章 12

Metrics

本文评价

推荐阅读 0