关节镜治疗膝关节滑膜内膜下血管瘤1例报告及文献复习

doi:10.13481/j.1671-587X.20230426

摘要/Abstract

摘要：

目的分析1例膝关节滑膜内膜下血管瘤患者的临床表现和诊疗经过，以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析1例膝关节滑膜内膜下血管瘤患者的临床资料、影像学资料、关节镜下表现和病理检查结果，并进行相关文献复习。结果患者，女性，22岁，7年内间断性左膝关节疼痛伴肿胀。查体，左膝关节内和外侧间隙压痛明显，左膝关节活动度降低（0°~90°）。超声检查，股内侧肌肌腱深层与滑膜组织间探及低回声光团；磁共振成像（MRI）检查，左膝关节内侧支持带深部靠近髌旁软组织肿胀，表现为T1加权序列上呈稍低信号，T2脂肪抑制序列上呈团片状稍高信号，滑膜组织内见高T2信号，边界欠清晰。初步诊断为左膝关节肿物。行关节镜下左膝关节病损切除术，镜下见内侧髌旁滑膜外观基本正常，清理表面滑膜组织内膜层后见肿物位于滑膜内膜下与关节囊之间，彻底切除肿物并送检，病理检查结果为滑膜内膜下血管瘤，术后患者左膝关节疼痛消失。结论膝关节滑膜内膜下血管瘤患者多有外伤病史，表现为不明原因的膝关节疼痛、肿胀和活动受限；结合影像学表现、关节镜和病理检查结果可明确诊断；关节镜手术治疗有助于改善患者预后，且具有损伤小、术后并发症少和恢复快等优势。

关键词: 关节镜, 滑膜内膜, 血管瘤, 膝关节, 病例报告

Abstract:

Objective To discuss the clinical manifestations and diagnosis and treatment processes of one patient with subintimal hemangioma of the knee joint， and to improve the clinicians’ understandings of the disease. Methods The clinical data， imagological data， arthroscopic manifestations， and pathological results of one patient with subsynovial hemangioma of the knee joint were retrospectively analyzed， and the related literatures were reviewed. Results A 22-year-old female patient presented with intermittent left knee joint pain and swelling for 7 years. The physical examination results showed obvious tenderness in the inner and outer spaces of the left knee joint， and the range of motion of the left knee joint was decreased （0°－90°）.The ultrasound results showed that the hypoechoic light clusters were found between the deep layer of the vastus medialis tendon and the synovial tissue； the magnetic resonance imaging（MRI） results showed that the deep medial retinaculum of the left knee joint was swollen near the parapatellar soft tissue，which showed a slightly low signal on T1-weighted sequences and a patch-like signal with slightly higher intensity on T2 fat-suppressed sequences；the high T2 signal was seen in the synovial tissue， and the boundary was not clear. The preliminary consideration was left knee mass. The arthroscopic left knee joint lesion resection was performed； under the arthroscope， the appearance of the medial parapatellar synovium was basically normal，after removing the intimal layer of the superficial synovial tissue， the mass was located between the subintima of the synovium and the joint capsule， the mass was completely removed for submission， and the pathology results showed it was subsynovial hemangioma of the knee joint； the original pain in the left knee joint of the patient disappeared after operation. Conclusion Lots of patients with subsynovial hemangioma of the knee joint have medical history of trauma， manifesting as unexplained pain， swelling， and limited mobility of the knee joint； the diagnosis of the disease needs to be confirmed through the combination of imagological manifestations， arthroscope， and pathological examination results；the arthroscope surgery can significantly improve the prognosis of the patients， and it has some advantages，such as fewer surgical injuries， fewer postoperative complications， and faster recovery.

Key words: Arthroscopy, Subsynovial, Hemangioma, Knee joint, Case report

中图分类号:

R686.7

王庆帅,陈博,张海锐,唐雄风,高雪,李颖智. 关节镜治疗膝关节滑膜内膜下血管瘤1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(4): 1034-1039.

Qingshuai WANG,Bo CHEN,Hairui ZHANG,Xiongfeng TANG,Xue GAO,Yingzhi LI. Arthroscopic treatment of subsynovial hemangioma of knee joint: A case report and literature review[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2023, 49(4): 1034-1039.

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参考文献 30

1	DERZSI Z， GURZU S， JUNG I， et al. Arteriovenous synovial hemangioma of the popliteal fossa diagnosed in an adolescent with history of unilateral congenital clubfoot： case report and a single-institution retrospective review［J］. Revue Roumaine De Morphol Embryol， 2015， 56（2）： 549-552.
2	SLOUMA M， HANNECH E， MSOLLI A， et al. Synovial hemangioma： a rare cause of chronic knee pain［J］. Clin Case Rep， 2022， 10（7）.DOI： 10.1002/ccr3.6007 . doi: 10.1002/ccr3.6007
3	LOPEZ-OLIVA C L L， WANG E H M， CAÑAL J P A.Synovial haemangioma of the knee： an under recognised condition［J］. International Orthopaedics （SICOT）， 2015， 39（10）： 2037-2040.
4	CHOUDHARI P， AJMERA A. Haemangioma of knee joint： a case report［J］. Malays Orthop J， 2014， 8（2）： 43-45.
5	HOE H G， ZAKI F M， RASHID A H A. Synovial Haemangioma of the Elbow： a rare paediatric case and imaging dilemma［J］. Sultan Qaboos Univ Med J， 2018， 18（1）： e93-e96.
6	ARSLAN H， İSLAMOĞLU N， AKDEMIR Z， et al. Synovial hemangioma in the knee： MRI findings［J］. J Clin Imaging Sci， 2015， 5： 23.
7	HERNÁNDEZ-HERMOSO J A， MORANAS-BARRERO J， GARCÍA-OLTRA E， et al. Location， clinical presentation， diagnostic algorithm and open vs. arthroscopic surgery of knee synovial haemangioma： a report of four cases and a literature review［J］. Front Surg， 2021， 8： 792380.
8	MOON N F. Synovial hemangioma of the knee joint. A review of previously reported cases and inclusion of two new cases［J］. Clin Orthop Relat Res， 1973（90）： 183-190.
9	OKAHASHI K， SUGIMOTO K， IWAI M， et al. Intra-articular synovial hemangioma； a rare cause of knee pain and swelling［J］. Arch Orthop Trauma Surg， 2004， 124（8）： 571-573.
10	SPENCER S A， SORGER J. Orthopedic issues in vascular anomalies［J］.Semin Pediatr Surg，2014，23（4）： 227-232.
11	SHYAM K， ANDREW D， JOHNY J. Progressively growing paediatric knee swelling： synovial haemangioma［J］.BMJ Case Rep，2021，14（9）： e242694.
12	COTTEN A， FLIPO R M， HERBAUX B， et al. Synovial haemangioma of the knee： a frequently misdiagnosed lesion［J］. Skeletal Radiol， 1995， 24（4）： 257-261.
13	TOHMA Y， MII Y， TANAKA Y. Undiagnosed synovial hemangioma of the knee： a case report［J］. J Med Case Rep， 2019， 13（1）： 231.
14	BENNETT G E. Hemangioma of joints［J］. Arch Surg， 1939， 38（3）： 487.
15	孙英彩，崔建岭. 滑膜血管瘤影像学研究进展［J］. 国际医学放射学杂志， 2011， 34（5）： 461-463.
16	MATTILA K A， ARONNIEMI J， SALMINEN P，et al. Intra-articular venous malformation of the knee in children： magnetic resonance imaging findings and significance of synovial involvement［J］. Pediatr Radiol， 2020， 50（4）： 509-515.
17	吴伟智，张家雄，彭加友，等. 膝关节滑膜血管瘤MRI诊断［J］. 影像诊断与介入放射学， 2021， 30（1）： 49-53.
18	DIOMEDA F， SANTANIELLO M， BRACCIOLINI G，et al. Intra-articular venous malformations of the knee： a diagnostic challenge［J］. Pediatr Rheumatol Online J， 2021， 19（1）： 153.
19	高志鹏，林刚，郭海滨，等. 儿童髋关节滑膜血管瘤1例报道并文献复习［J］. 实用骨科杂志， 2022， 28（6）： 568-570.
20	O’SULLIVAN P J， HARRIS A C， MUNK P L. Radiological features of synovial cell sarcoma［J］. Br J Radiol， 2008， 81（964）： 346-356.
21	LARBI A， VIALA P， CYTEVAL C， et al. Imaging of tumors and tumor-like lesions of the knee［J］. Diagn Interv Imaging， 2016， 97（7/8）： 767-777.
22	宋亚，李超峰，史晓通，等. 膝关节滑膜血管瘤1例［J］. 中国骨伤， 2018， 31（12）： 1153-1155.
23	RUDD A， PATHRIA M N. Intra-articular neoplasms and masslike lesions of the knee： emphasis on MR imaging［J］. Magn Reson Imaging Clin N Am， 2022， 30（2）： 339-350.
24	赵洪波，周宏艳，陈德生，等. 关节镜下诊疗膝关节滑膜血管瘤病八例报告［J］.中国骨与关节杂志，2014，3（6）： 439-442.
25	AURAN R L， MARTIN J R， DURAN M D， et al. Evaluation and management of intra-articular tumors of the knee［J］. J Knee Surg， 2022， 35（6）： 597-606.
26	MURAMATSU K， IWANAGA R， SAKAI T. Synovial hemangioma of the knee joint in pediatrics： our case series and review of literature［J］. Eur J Orthop Surg Traumatol， 2019， 29（6）： 1291-1296.
27	DUNET B， TOURNIER C， PALLARO J， et al. Arthroscopic treatment of an intra-articular hemangioma in the posterior compartment of the knee［J］. Orthop Traumatol Surg Res， 2014， 100（3）： 337-339.
28	PAI S N， AYYADURAI P， PERUMAL S， et al. Anterior cruciate ligament haemangioma［J］. BMJ Case Rep， 2022， 15（1）： e248058.
29	DÜRR H R， KLEIN A. Diagnosis and therapy of benign intraarticular tumors［J］.Orthopade，2017，46（6）：498-504.
30	王轶博，许守辉，徐慧英. 关节镜治疗膝关节滑膜血管瘤1例［J］. 中国骨伤， 2019， 32（2）： 173-175.

[1]	罗云珂,张剑,张文文,段宗生,王虎山,王以恒. 颅内动脉瘤破裂并发急性心肌梗死1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(3): 777-781.
[2]	杨胜男,王雪,王雪峰,赵天宇,潘颖,丁大勇. 腹膜后巨大淋巴管瘤1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(2): 508-513.
[3]	王波元,赵聪,苏畅,杨紫煦,胡启章,李明贺. 关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中的应用2例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(1): 198-202.
[4]	侯俊杰,米旭光,李晓男,李孝男,杨影,江显卓,周颖,倪志强,金宁一,方艳秋. 贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期直肠癌并发直肠阴道瘘1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(3): 790-795.
[5]	李倩,苑静怡,周佳奇,赵敏,王珂. 以肺部影像学改变为首发表现的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤１例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(3): 796-800.
[6]	李倩,周佳奇,苑静怡,赵敏,邸鑫,王珂. 肺梭形细胞癌1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(6): 1557-1561.
[7]	任美思,范玉,薛庆蕊,王天禹,臧光祥,孙宏晨. 右颊黏膜腺泡状软组织肉瘤1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(5): 1281-1286.
[8]	刘伽莹, 田畅, 丛珊, 赵敏, 王珂. PET/CT影像诊断为肺癌性淋巴管炎的肺结节病1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(06): 1445-1448.
[9]	杨宝霞, 黎萍, 王聪, 张鹏, 郑百红, 许忠. 预后良好的儿童急性坏死性脑病1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(06): 1449-1453.
[10]	李颖智, 于海驰, 李秋菊, 王金成, 刘晓宁, 董晓明, 绳越, 关文启, 史景平, 董双, 高美玲, 赵云婷, 杨大伟. 关节镜下手术治疗Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折患者7例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(03): 692-696.
[11]	曹赢坤, 刘利平, 马小山, 叶国炜, 姜一宁, 白世琦, 李蕴潜. 婴儿左侧颞部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(03): 705-708.
[12]	田畅, 刘伽莹, 丛珊, 赵敏, 王珂. 以持续性中、高热为首要表现的痛风急性发作1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(03): 714-717.
[13]	刘伽莹, 田畅, 丛珊, 赵敏, 王珂. 以双肺肺大泡为肺部影像学表现的干燥综合征1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(02): 414-417.
[14]	钱楚岳, 宋君莉, 刘乃萌, 孙珉丹. 利福平对高血压患者降压药物效果的影响1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(02): 418-421.
[15]	吴萌, 邵雪, 杨岚岚, 张传辉, 金珍婧. 甲巯咪唑乳膏治疗甲状腺功能亢进症并发肝衰竭患者2例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(01): 160-162.