吉林大学学报(医学版) ›› 2023, Vol. 49 ›› Issue (1): 158-165.doi: 10.13481/j.1671-587X.20230120
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摘要:
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者发生异位妊娠的影响因素,并建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险。 方法 制定研究对象的纳入和排除标准,回顾性分析522例接受IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于建模和内部验证;参照上述纳入和排除标准,筛选非本院的1 126例IVF-ET且成功妊娠患者的临床资料,用于外部验证。记录患者的基线资料,依据IVF-ET患者是否发生异位妊娠情况分为异位妊娠发生组和异位妊娠未发生组,采用Logistic回归分析IVF-ET患者发生异位妊娠的影响因素,并基于上述影响因素建立预测IVF-ET患者发生异位妊娠的列线图模型;采用Bootstrap法进行模型验证,计算一致性指数(C-index),检验模型准确性;采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)和校准曲线评估列线图模型的区分度和校准度。 结果 内部验证组522例患者中,有45例患者发生异位妊娠,发生率为8.62%;对比异位妊娠发生组和异位妊娠未发生组患者基线资料后进行Logistic回归分析,宫腔操作史、吸烟史、盆腔炎性疾病史、既往异位妊娠史、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当天血雌二醇(E2)水平升高是IVF-ET患者发生异位妊娠的影响因素(OR>1,P<0.05)。构建预测IVF-ET患者发生异位妊娠的列线图模型,采用Bootstrap内部验证法验证,模型校准度良好,C-index为0.702,表明模型具有良好的区分度。对列线图模型进行内部验证,绘制ROC曲线,列线图模型预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险的AUC为0.735(>0.70),有一定预测价值;对列线图模型进行外部验证,绘制ROC曲线,列线图模型预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险的AUC为0.862(>0.80),有较好的预测价值。 结论 IVF-ET患者发生异位妊娠受宫腔操作史、吸烟史、盆腔炎性疾病史、既往异位妊娠史和注射hCG当天血E2水平等多种因素影响,基于多个影响因素建立的列线图模型为临床合理预测IVF-ET患者异位妊娠发生风险提供了有效方法。
中图分类号: