盐酸米诺环素治疗绝经妇女牙周炎患者的疗效及其对龈沟液中炎性因子和骨代谢因子的影响

doi:10.13481/j.1671-587x.20200631

摘要/Abstract

摘要： 目的

探讨盐酸米诺环素对绝经妇女牙周炎患者的治疗效果及其对龈沟液中炎性因子与骨代谢因子水平的影响，阐明其在绝经妇女牙周炎患者治疗中的可能作用机制。

方法

86例绝经牙周炎女性患者按照患者意愿分为盐酸米诺环素组（观察组，n=43）和碘甘油组（对照组，n=43）。评价2组患者治疗的总有效率，记录并比较治疗前和治疗4周后2组患者的牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）和出血指数（BI）。在治疗前和治疗4周后分别取2组患者的龈沟液，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测2组患者龈沟液中炎性因子白细胞介素6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，采用电化学发光法检测2组患者龈沟液中骨代谢因子骨钙素（OC）水平。

结果

治疗前2组患者的PD、PLI、BI和龈沟液中IL-6、hs-CRP、TNF-α及OC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗4周后，2组患者的PD、PLI、BI和龈沟液中IL-6、hs-CRP、TNF-α及OC水平均较治疗前明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者总有效率明显升高（P<0.05），PD、PLI和BI明显降低（P<0.05），龈沟液中IL-6、hs-CRP和TNF-α水平均明显降低（P<0.05），龈沟液中OC水平明显降低（P<0.05）。

结论

盐酸米诺环素治疗绝经妇女牙周炎患者的疗效显著，可改善患者牙周参数。

关键词: 盐酸米诺环素, 绝经, 牙周炎, 白细胞介素6, 超敏C反应蛋白, 肿瘤坏死因子α, 骨钙素

Abstract: Objective

To investigate the therapeutic effect of minocycline hydrochloride in the postmenopausal women with periodontitis and its influence in the levels of inflammatory and bone metabolism factors in the gingival crevicular fluid， and to clarify the possible mechanism of minocycline hydrochloride in the treatment of postmenopausal women with periodontitis.

Methods

According to the patients’ willing，eighty-six postmenopausal women with periodontitis were divided into minocycline hydrochloride group （observation group， n=43） and iodine glycerin group （control group， n=43）. The total effective rates of the patients in two groups were evaluated. The probing depth （PD）， plaque index （PLI）， and bleeding index （BI） of the patients in two groups were recorded and compared before treatment and 4 weeks after treatment. The levels of interleukin 6 （IL-6）， hypersensitive C-reactive protein （hs-CRP） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） in gingival crevicular fluid of the patients in two groups before treatment and 4 weeks after treatment were measured by ELISA method and the levels of osteocalcin （OC） in gingival crevicular fluid of the patients in two groups were measured by electrochemiluminescence.

Results

There were no significant differences in PD，PLI，BI and the levels of IL-6， hs-CRP， TNF-α and OC in gingival crevicular fluid of the patients in two groups before treatment （P>0.05）. Four weeks after treatment，PD，PLI，BI and the levels of IL-6， hs-CRP， TNF-α and OC in gingival crevicular fluid of the patients in two groups were significantly lower than those before treatment （P<0.05）； compared with control group， the total effective rate of the patients in observation group was significantly increased （P<0.05），PD， PLI and BI were significantly decreased（P<0.05），the levels of IL-6， hs-CRP，and TNF-α in gingival crevicular fluid were significantly decreased （P<0.05）， and the level of OC in gingival crevicular fluid decreased was significantly decreased（P<0.05）.

Conclusion

Minocycline hydrochloride has a significant effect on the treatment of postmenopausal women with periodontitis. It can improve the periodontal parameters.

Key words: minocycline hydrochloride, postmenopause, periodontitis, interleukin-6, hypersensitive C-reactive protein, tumor necrosis factor-α, osteocalcin

中图分类号:

R781.4

李慧,李明贺,赵聪,苏畅. 盐酸米诺环素治疗绝经妇女牙周炎患者的疗效及其对龈沟液中炎性因子和骨代谢因子的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(6): 1304-1308.

Hui LI,Minghe LI,Cong ZHAO,Chang SU. Effect of minocycline hydrochloride on periodontitis in postmenopausal women and its influence in inflammatory and bone metabolism factors in gingival crevicular fluid[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2020, 46(6): 1304-1308.

图/表 4

表1

表2

表3

表4

参考文献 24

1	ZHAO Y H， YIN Y Z， TAO L， et al. Er： YAG laser versus scaling and root planing as alternative or adjuvant for chronic periodontitis treatment： a systematic review［J］. J Clin Periodontol， 2014， 41（11）： 1069-1079.
2	郑富军，马芬，田小龙. 派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及对血清与龈沟液IL-17 IL-35表达的影响［J］. 河北医学， 2018， 24（6）： 1017-1021.
3	任强，李春年，杨冬茹. 六味地黄丸配合牙周基础治疗对绝经期牙周炎患者龈沟中白细胞介素-6、雌二醇的影响［J］. 国际口腔医学杂志， 2016， 43（1）： 18-21.
4	徐国权，库莉博，赵志宇，等. 清热解毒汤治疗绝经期妇女牙周炎的临床效果及对龈沟液炎性反应因子的影响［J］. 世界中医药， 2018， 13（6）： 1480-1483.
5	陈帆，张勇. 透明质酸凝胶与米诺环素凝胶辅助治疗慢性牙周炎的短期疗效评价［J］. 口腔医学研究， 2017， 33（11）： 1177-1180.
6	许立硕，黄玉，金权，等. 野菊花骨碎补复合中药制剂联合奥硝唑治疗慢性牙周炎的效果评价［J］. 吉林大学学报（医学版）， 2019， 45（5）： 1128-1133.
7	于丽楠，骆奇峰. 米诺环素联合甲硝唑治疗广泛型侵袭性牙周炎的临床研究［J］. 中国临床药理学杂志， 2019， 35（8）： 731-733.
8	胥政，江畔，彭晓智. 低剂量盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex治疗侵袭性牙周炎的疗效观察［J］. 海南医学院学报， 2020， 26（1）： 68-72.
9	KIRCHBERG M， EICK S， BUCHHOLZ M， et al. Controlled release minocycline-lipid-complex extrudates for the therapy of periodontitis with enhanced flexibility［J］. Int J Pharm， 2020， 586： 119578.
10	曹采方.临床牙周病学［M］.北京：北京大学医学出版社，2006，24-28.
11	方明，于晋. 不同角度机械力作用后种植体周沟液中RANKL/OPG比值的改变［J］. 渤海大学学报（自然科学版）， 2014， 35（4）： 394-397.
12	GIBSON I， MOMENI A， FILIAGGI M. Minocycline-loaded calcium polyphosphate glass microspheres as a potential drug-delivery agent for the treatment of periodontitis［J］. J Appl Biomater Funct Mater， 2019， 17（3）： 2280800019863637.
13	傅德皓，杨述华，肖宝钧，等. 应用骨靶向药物治疗骨质疏松症的研究进展［J］. 中国医院药学杂志， 2010， 30（3）： 234-236.
14	KANNO T， NAKAMURA K， ISHIYAMA K， et al. Adjunctive antimicrobial chemotherapy based on hydrogen peroxide photolysis for non-surgical treatment of moderate to severe periodontitis： a randomized controlled trial［J］. Sci Rep， 2017， 7（1）： 12247.
15	SCHMID J L， KIRCHBERG M， SAREMBE S， et al. In vitro evaluation of antimicrobial activity of minocycline formulations for topical application in periodontal therapy［J］. Pharmaceutics， 2020， 12（4）： 352.
16	张家祥. 局部应用米诺环素软膏与局部应用甲硝唑凝胶治疗牙周炎的疗效对比分析［J］. 四川医学， 2016， 37（6）： 668-671.
17	邱艳梅，王瑞华，王茵，等. 盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效比较［J］. 蚌埠医学院学报，2017，42（9）： 1204-1206.
18	白远亮，郑苔菁，张芷玮，等. 盐酸米诺环素联合翻瓣术辅助治疗慢性牙周炎疗效的Meta分析［J］. 华西口腔医学杂志， 2018， 36（4）： 421-427.
19	WU L F， CHEN W， LI F， et al. Sustained release of minocycline from minocycline-calcium-dextran sulfate complex microparticles for periodontitis treatment［J］. J Pharm Sci， 2018， 107（12）： 3134-3142.
20	YANG Z Z， LIANG X， JIANG X J， et al. Development and evaluation of minocycline hydrochloride-loaded in situ cubic liquid crystal for intra-periodontal pocket administration［J］. Molecules， 2018， 23（9）： 2275.
21	王莉，杨晓艳. 复方米诺环素奥硝唑温敏凝胶治疗慢性牙周炎的效果评价［J］. 口腔医学研究， 2019， 35（7）： 647-650.
22	薛媛，赵文峰，刘继延. 慢性牙周炎牙周基础治疗前后血清超敏C反应蛋白与单核细胞趋化蛋白-1变化研究［J］. 中国实用口腔科杂志， 2018， 11（2）： 84-87.
23	张瑜，谢倩倩，汤凯淇，等. 米诺环素辅助治疗对老年慢性牙周炎患者血清、龈沟液骨代谢及相关炎症因子的影响［J］. 中国老年学杂志， 2020， 40（10）： 2131-2134.
24	王世雄. 正畸—牙周联合治疗中重度牙周炎早期龈沟液骨钙素水平的研究［D］. 济南：山东大学， 2014.

Group	Remarkable effect	Effective	Invalid	Total effective
Control	11（25.58）	24（55.81）	8（18.60）	35（81.40）
Observation	19（44.19）	22（51.16）	2（4.65）	41（95.35）^*

Group	PD（l/mm）		PLI（score）		BI（score）
Group	Before treatment	After treatment	Before treatment	After treatment	Before treatment	After treatment
Control	5.44±0.67	4.16±0.92^*	2.44±0.70	1.51±0.94^*	2.88±0.85	1.28±0.91^*
Observation	5.51±0.63	3.42±1.01^*△	2.40±0.73	1.07±1.03^*△	2.98±0.74	0.84±0.87^*△

Group	IL-6		hs-CRP		TNF-α
Group	Before treatment	After treatment	Before treatment	After treatment	Before treatment	After treatment
Control	5.48±0.67	3.49±0.63^*	17.46±2.13	12.01±1.32^*	7.58±1.15	5.47±0.66^*
Observation	5.50±0.75	3.03±0.33^*△	17.41±1.78	8.33±1.03^*△	7.56±1.11	3.81±0.55^*△

Group	OC
Group	Before treatment	After treatment
Control	648.02±65.06	450.21±54.14^*
Observation	640.53±72.42	346.51±55.22^*△

[1]	丁子清,刘秀艳,王维倩,尹笑艳. Nd∶YAG 激光照射辅助牙周再生术治疗牙周炎伴磨牙根分叉病变患者的临床疗效分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(4): 1051-1057.
[2]	孔晨,杨楠,王珏,隋欣,刘志辉. 基质金属蛋白酶及其抑制物对牙周炎发生发展影响的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(4): 1088-1093.
[3]	李玮柏,曹娟,郭秀,林欣萍,董春玲,李波. 肿瘤相关巨噬细胞来源IL-6通过上调肿瘤细胞中LIF表达对口腔鳞状细胞癌Cal27细胞侵袭和迁移的促进作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(4): 946-953.
[4]	王静,徐畅,宋艺兰,王重阳,姜京植,李良昌,延光海,苏立明. 商陆皂苷甲对哮喘小鼠气道炎症的缓解作用及对肺组织中IL-6和STAT3表达水平的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(2): 299-307.
[5]	张佩佩,高东辉,田悦,李红艳. 以菌斑控制为导向的糖尿病患者牙周基础治疗效果1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(2): 493-499.
[6]	田悦,陈慧珊,张佩佩,申玉芹. 血管内皮生长因子在牙周组织再生中作用的研究进展Research progress in effect of vascular endothelial growth factor in periodontal tissue regeneration[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(2): 546-552.
[7]	任飞龙,罗环宇,郑适泽,范心怡,任春霞,孟圆,赵红,史册,孙宏晨. C3a-C3aR轴通过巨噬细胞向M1型极化对慢性牙周炎模型小鼠炎症反应和组织损伤的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(1): 1-8.
[8]	赵竹兰,张庆宇,夏德庚,仲杨,张天翼,黄玉,张莉,马宁. 重度侵袭性牙周炎正畸种植修复联合治疗的临床修复效果1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(5): 1292-1297.
[9]	李希宁,翁伟,沈哲源,豆晓杰,闵继康. 雌二醇联合1，25-二羟维生素D3对绝经后骨质疏松症大鼠的治疗作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(4): 857-864.
[10]	刘旭旭,舒萌萌,王瑞凤,刘敏. 抗菌光动力治疗的作用机制及其在牙周炎治疗中应用的研究进展Research progress in mechanism of antibacterial photodynamic therapy and its application in treatment of periodontitis[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(1): 222-228.
[11]	籍辰,张文娟,关宁,高秀秋,王琳源. M1型巨噬细胞对慢性牙周炎模型小鼠免疫状态的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(6): 1137-1142.
[12]	黄玉, 赵竹兰, 仲杨, 许立硕, 刘晨光, 马宁, 张莉. 重度慢性牙周炎患者软硬组织增量术联合即刻种植修复1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(05): 1082-1086.
[13]	任飞龙, 罗环宇, 郑适泽, 刘苍维, 闫广兴, 胡月, 郝新青, 史册, 孙宏晨. 补体在牙周炎发生发展过程中作用的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(05): 1087-1091.
[14]	黄江勇, 李婵秀, 郑志超, 王洪娟, 郭吕华, 吴哲, 罗涛. 益生菌对卵巢摘除致雌激素缺乏小鼠牙周组织中IL-17表达的影响及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(04): 733-738.
[15]	蔡如佳, 关宁, 刘乙臻, 高秀秋, 王琳源. M1型巨噬细胞相关因子在重度慢性牙周炎患者牙龈组织中的表达及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(02): 372-376.