残余胆固醇水平对急性冠脉综合征患者发病的预测价值

doi:10.13481/j.1671-587X.20230327

摘要/Abstract

摘要：

目的分析急性冠脉综合征（ACS）患者胆固醇水平的变化，探讨残余胆固醇（RC）水平对ACS发病的预测价值。方法选取ACS患者220例作为ACS组，选取同期健康体验者220名作为对照组。收集2组研究对象的一般资料，包括血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）水平，计算血清中非HDL-c（non-HDL-c）和RC水平。采用Logistic回归分析ACS患者的危险因素及其与各血脂成分水平的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线和曲线下面积（AUC）评价各血脂成分对ACS发病的预测价值。结果单因素分析，与对照组比较，ACS组患者高血压和吸烟者所占百分率明显升高（P<0.01），血清中TC、RC、LDL-c和non-HDL-c水平明显升高（P<0.01），HDL-c水平明显降低（P<0.01）。多因素Logistic回归分析，高血压（OR=0.496，P=0.005）、吸烟（OR=0.458，P=0.002）、RC水平（OR=24.051，P<0.01）和non-HDL-c水平（OR=1.711，P<0.01）是ACS发病的独立危险因素。ROC曲线分析，与non-HDL-c水平比较，RC水平的AUC较大，对ACS患者发病的预测价值更高。结论 RC水平是ACS发病的独立危险因素，对ACS发病具有一定预测价值。

关键词: 急性冠脉综合征, 血脂, 残余胆固醇, 危险因素

Abstract:

Objective To analyze the changes of cholesterol levels of the patients with acute coronary syndrome （ACS）， and to explore the predictive value of residual cholesterol （RC） levels in the occurrence of ACS. Methods A total of 220 ACS patients were selected as ACS group； 220 healthy people underwent physical examination at the same time were selected as control group. The general informations including serum levels of total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-c） and high density lipoprotein cholesterol （HDL-c） of the subjects in two groups were collected， and the levels of serum non-high density lipoprotein cholesterol （non HDL-c） and serum residual cholesterol （RC） were calculated. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors of the ACS patients and their correlations with the levels of various lipid components. The receiver operating characteristic curve（ROC） and the area under （AUC） were used to evalue the predictive values of various blood lipid components in the ACS. Results The single factor analysis results showed that compared with control group，the percentages of the patients with hypertension and smoking in ACS group were increased（P<0.01），the levels of TC， RC， LDL-c，non HDL-c of the patients in ACS group were increased（P<0.01），and the level of HDL-c was decreased（P<0.01）.The multivariate Logistic regression analysis results showed that hypertension （OR=0.496， P=0.005）， smoking （OR=0.458， P=0.002），RC level （OR=24.051，P<0.01）， and non HDL-c level（OR=1.711， P<0.01） were the independent risk factors for the occurrence of ACS. The ROC curve analysis results show that compared with non-HDL-c level， the AUC of RC level was larger，which had the higher predictive value for the occurrence of the ACS patients. Conclusion RC level is an independent risk factor for the occurrence of ACS， and has certain predictive value for the occurrence of ACS.

Key words: Acute coronary syndrome, Blood lipid, Residual cholesterol, Risk factor

中图分类号:

R543.3

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图/表 6

表1

表2

表3

表4

图1

表5

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Group	Age（year）	Male（η/%）	Hypertension（η/%）	Smoking（η/%）
Control	58.14±13.75	128（58.2）	100（45.5）	133（46.7）
ACS	58.12±9.49	142（64.5）	135（61.4）	147（49.0）
t/χ²	－0.016	1.879	11.188	14.550
P	0.987	0.170	<0.01	<0.01

Group	TC	RC	LDL-c	HDL-c	Non-HDL-c
Control	3.65±1.00	0.59±0.28	1.87±0.83	1.20±0.35	2.45±0.99
ACS	4.49±1.01	1.22±0.82	2.27±1.03	0.99±0.31	3.50±1.02
t	8.709	10.938	4.582	－6.666	10.911
P	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

Factor		Assignment
Dependent variable		0=Control group；1=ACS group
Independent variables
Hypertension		0=No；1=Yes
Smoking		0=No；1=Yes
RC		Continuous variable
Non-HDL-c		Continuous variable

Factor	B	SE	Wald	OR	95% CI		P
Factor	B	SE	Wald	OR	Lower limit	Top limit	P
Hypertension	－0.701	0.249	7.946	0.496	0.305	0.808	0.005
Smoking RC	－0.780 3.180	0.246 0.495	10.063 41.214	0.458 24.051	0.283 9.109	0.742 63.503	0.002 <0.01
Non-HDL-c	0.537	0.148	13.226	1.711	1.281	2.285	<0.01
Constant	－3.441	0.479	51.677	0.320	－	－	<0.01
“－”：No data.

Index	Cut-off	Sensitivity	Specificity	AUC	P	95%CI
Index	Cut-off	Sensitivity	Specificity	AUC	P	Lower limit		Upper limit
RC	0.635	0.823	0.578	0.823	<0.01	0.786	0.861
Non-HDL-c	2.675	0.777	0.595	0.765	<0.01	0.722	0.809