J4 ›› 2012, Vol. 38 ›› Issue (6): 1119-1123.
汲 军1|吴大威2|张益群3|田 勇3|李幼琼3
JI Jun1,WU Da-wei2,ZHANG Yi-qun 3,TIAN Yong3,LI You-qiong3
摘要:
目的:研究在经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉(ICA)与蝶窦内壁骨性标志物和ICA与蝶窦口中心的正确位置关系,帮助术中ICA的定位与保护。 方法:利用头颅CT血管造影(CTA)影像,重建手术起始平面(IOP),即垂直于矢状面、且经过蝶窦开口和垂体窝中点的平面;引入三维坐标系,以蝶窦口中心为原点、x轴与镜身 (蝶窦外部) 重叠且平行于矢状面,z轴垂直于矢状面,y轴直x与z轴,观察ICA的位置及其标志点对应关系,测量指标有IOP上同侧ICA内侧壁(IAM)在坐标系中的坐标、对侧ICA内侧壁(CAM)坐标、CAM距中线最小距离和ICA的深度。 结果:在IOP平面内只有37.5% ICA的位置与颈动脉隆突(ICAP)位置对应准确。在IOP上IAM在坐标系中的坐标约为1.50、-0.30和0.55 cm;CAM坐标约为1.49、-0.30和1.52 cm,CAM距中线最小距离为6.2 mm;ICA的平均深度为1.1 mm。 结论: IOP上ICA坐标范围的确定对术中ICA的定位与保护有帮助;在IOP中以过蝶窦口的矢状面为参照,在其内侧水平6.2 mm范围内操作可以认为是相当安全的。
中图分类号: