微创旋切术联合传统开放手术在乳腺多发肿瘤治疗中的应用

doi:10.13481/j.1671-587X.20230325

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨微创旋切术、传统开放手术和二者联合手术治疗乳腺多发肿瘤且存在较大病灶的临床疗效，为乳腺多发肿瘤患者的治疗提供临床依据。方法将167例乳腺多发肿瘤患者分为微创手术组（n=83，给予微创旋切术）、传统手术组（n=42，给予传统开放手术）和联合手术组（n=42，给予微创旋切术和传统开放手术），观察3组患者手术时间，术中出血量，切口愈合时间，切口数与肿瘤数比值和术后瘀斑、感染、血肿、明显瘢痕、病灶残留发生率及患者心理满意率。结果与传统手术组比较，微创手术组和联合手术组患者年龄较小（P<0.01）。与传统手术组和微创手术组比较，联合手术组患者手术时间明显增加（P<0.01）；与传统手术组比较，联合手术组患者术中出血量明显减少（P<0.01）；与微创手术组比较，联合手术组患者术中出血量明显增加（P<0.01）；与传统手术组和微创手术组比较，联合手术组患者切口数与肿瘤数比值均明显减小（P<0.01）；与微创手术组比较，联合手术组患者切口愈合时间明显增加（P<0.01）。3组患者术后总并发症、血肿、瘀斑、明显瘢痕、感染和病灶残留并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与传统手术组比较，联合手术组患者心理满意率升高（P<0.05）。结论乳腺微创旋切术联合传统开放手术对乳腺多发肿瘤且存在较大病灶患者疗效较好，手术切口少，患者满意率高，适合在特定人群中推广应用。

关键词: 乳腺肿瘤, 微创旋切术, 传统开放手术, 术后并发症

Abstract:

Objective To discuss the clinical efficacy of minimally invasive circumcision， traditional open surgery， and combination surgery in the treatment of multiple breast tumors complicated with larger lesions， and to provide the clinical the basis for the treatment of the patients with multiple breast tumors. Methods A total of 167 patients with multiple breast tumors were divided into minimally invasive surgery group （n=83， treated with minimally invasive circumcision）， traditional surgery group （n=42， treated with traditional open surgery）， and combination surgery group （n=42， treated with minimally invasive circumcision and traditional open surgery）. The surgical time， intraoperative bleeding vomule， healing time of the incision， ratios of incision number to tumor number， and postoperative incidences of ecchymosis， infection， hematoma， obvious scar， and residual lesion，and the satisfaction rates of the patients in three groups were observed. Results Compared with traditional surgery group， the ages of the patients in minimally invasive surgery group and combination surgery group were younger （P<0.01）. Compared with traditional surgery group and minimally invasive surgery group，the surgical time of the patients in combination surgery group were significantly increased （P<0.01）；compared with traditional surgery group， the intraoperative bleeding vomule of the patients in combination surgery group was decreased （P<0.01）；compared with minimally invasive group， and the intraoperative bleeding vomule of the patients in combination surgery group was increased （P<0.01）.Compared with traditional surgery group and minimally invasive surgery group， the ratio of incision number to tumor number of the patients in combination surgery group were decreased significantly （P<0.01）； compared with minimally invasive surgery group，the wound healing time of the patients in combination surgery group was decreased significantly （P<0.01）. There were no statistically significant differences in the incidences of total postoperative complications， hematoma， ecchymosis， obvious scars， infection， and residual complications of the patients among three groups （P>0.05）. Compared with traditional surgery group， the psychological satisfaction rate of the patients in combination surgery group was increased （P<0.05）. Conclusion The minimally invasive breast circumcision combined with traditional open surgery have a good therapeutic effect in the treatment of the patients with multiple breast tumors complicated with large lesions，with fewer surgical incisions and high satisfaction rates；it is suitable for the promotion and application in the specific populations.

Key words: Multiple breast tumors, Minimally invasive surgery, Traditional open surgery, Postoperative complication

中图分类号:

R737.9

赵玉哲,赵怡然,冯丽,高山,王霞,曹文庆,张静. 微创旋切术联合传统开放手术在乳腺多发肿瘤治疗中的应用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(3): 750-756.

Yuzhe ZHAO,Yiran ZHAO,Li FENG,Shan GAO,Xia WANG,Wenqing CAO,Jing ZHANG. Application of minimally invasive surgery combined with traditional open surgery in treatment of multiple breast tumors[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2023, 49(3): 750-756.

图/表 10

表1

表2

表3

表4

3组患者手术时间、术中出血量、切口数与肿瘤数比值和切口愈合时间 (x±s)"

Group	n	Operation time（t/min)	Intraoperative blood loss（V/mL)	Ratio of incision number to tumor number	Healing time（t/d)
Traditional surgery	42	63.33 $±$ 19.96	27.67 $±$ 1.20	0.56 $±$ 0.17	8.69 $±$ 1.37
Minimally invasive surgery	83	47.93 $±$ 6.58	17.30 $±$ 1.33	0.45 $±$ 0.15	5.00 $±$ 1.07
Combination surgery	42	78.48 $±$ 19.11^*△	26.95 $±$ 1.95^*△	0.37 $±$ 0.14^*△	8.67 $±$ 1.16^△

表4

表5

表6

表7

表8

表9

表10

参考文献 28

1	吴慧斌. 经环乳晕切口与放射状切口乳腺纤维腺瘤切除术的临床效果分析［J］. 河南外科学杂志， 2022，28（6）： 114-115.
2	LAI H W， LIN H Y， CHEN S L， et al. Endoscopy-assisted surgery for the management of benign breast tumors： technique， learning curve， and patient-reported outcome from preliminary 323 procedures［J］. World J Surg Oncol， 2017， 15（1）： 19.
3	雷玉涛，侯宽永，崔立刚，等. 乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用［J］. 中国微创外科杂志， 2009， 9（12）： 1122-1125.
4	徐康，朱永翠，汪予果，等. 真空辅助微创旋切术与传统开放手术在乳腺良性肿瘤切除中的应用效果比较［J］. 中国当代医药， 2023， 30（8）： 84-87， 91.
5	张楠. 超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果［J］. 医疗装备， 2022， 35（18）： 10-13.
6	张文谦，曹中伟. 乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的效果及安全性［J］. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（31）： 189， 192.
7	谢意程. 麦默通乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发良性肿物的临床效果分析［J］. 中国现代药物应用，2021，15（7）： 40-42.
8	于惠，张朝林，唐振宁，等. 乳腺微创旋切术在乳腺多发良性肿瘤治疗中的应用分析［J］. 宁夏医学杂志， 2021， 43（2）： 136-138.
9	郑武平，高炳玉，刘玉，等. 乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术的临床应用［J］. 中国肿瘤临床与康复， 2014， 21（4）： 471-472.
10	周晶晶，罗国庆，沈三弟，等. 乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果观察［J］. 中国现代药物应用， 2020， 14（9）： 21-23.
11	刘莎. 探讨微创旋切手术与传统手术治疗多发乳腺小结节的临床疗效［J］. 智慧健康， 2021， 7（5）： 40-42.
12	宋潇. 安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的价值［J］.实用中西医结合临床，2022，22（3）： 27-29.
13	马多，刘佳慧，单立刚. 超声引导下安珂真空辅助微创旋切术在乳腺导管内乳头状瘤治疗中的应用［J］. 中国医疗器械信息， 2021， 27（16）： 1-3.
14	戴力. 乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的疗效观察［J］. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020，8（36）： 5， 29.
15	郭新闻. 乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的疗效对比研究［J］.中国实用医药，2021，16（25）： 76-78.
16	郭黎，杜果城. 乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果比较［J］. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（4）： 391-393.
17	陈运红，李辉. 微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的效果观察［J］. 罕少疾病杂志， 2022， 29（11）： 47-48.
18	杜娟，丁鹍. 超声、钼靶X线、MRI联合诊断乳腺疾病的价值［J］. 临床医学研究与实践， 2022， 7（24）： 114-116.
19	邹宝山，陈元文，刘磊. 微创旋切手术在乳腺良性肿瘤治疗中的临床应用价值［J］. 检验医学与临床， 2022， 19（24）： 3408-3411.
20	MEI J S， HU Y， JIANG X F， et al. Ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy versus surgical resection in patients with breast desmoid tumor［J］. J Surg Res， 2021， 261： 400-406.
21	朱晓萍，蔡李芬. 乳腺多发与单发纤维腺瘤患者临床特征和性激素水平比较［J］. 浙江医学， 2019， 41（18）： 2003-2004， 2010.
22	高宇，王轶伟，于娟，等. 乳腺微创旋切术在乳腺多发良性肿瘤治疗中的应用探讨［J］. 中国医疗器械信息， 2021， 27（21）： 92-94.
23	宋小川，谢小军. 乳腺导管原位癌超声征象与免疫组化标记物相关性研究［J］. 中国肿瘤临床与康复， 2013， 20（10）： 1074-1077.
24	李爽，彭江洲. 133例可触及乳腺肿块手术患者的临床分析［J］. 中国普通外科杂志， 2011， 20（11）：1273-1275.
25	汤琦，王茂华，黄云超. EnCor真空辅助微创旋切系统在乳腺多发良性肿物切除术中的应用［J］. 中华乳腺病杂志（电子版）， 2013， 7（4）： 53-54.
26	赵峰. 乳腺微创旋切手术治疗乳腺多发性肿块的效果分析［J］. 中外医学研究， 2021， 19（11）： 140-142.
27	石剑，傅建民，丘禹洪，等. EnCor真空辅助旋切系统在多发性乳腺肿物微创切除术中的应用［J］. 中国微创外科杂志， 2011， 11（7）： 593-595.
28	范志民，王建东，华彬，等. 超声引导下真空辅助乳腺活检手术专家共识及操作指南（2017版）［J］. 中国实用外科杂志， 2017， 37（12）： 1374-1376.

Group	n	Number of unilateral tumors	Number of tumor removed on each breast	Number of large mass	Tumor length of a larger mass(l/cm)
Minimally invasive surgery	83	8.00（7.00，9.00）	8.00（7.00，9.00）	1.00（1.00，1.00）	4.100（3.500，4.600）
Traditional surgery	42	8.00（7.00，9.00）	7.00（7.00，8.25）	1.00（1.00，1.00）	4.100（3.375，4.550）
Combined surgery	42	8.50（7.00，11.00）	8.00（6.75，10.00）	1.00（1.00，1.00）	4.300（3.375，4.700）
H	－－	2.166	2.258	0.182	0.247
P	－－	0.339	0.323	0.913	0.884
“－”：No data.

Variable	β	t	P	Lower limit	Upper limit
Constant	78.815	19.987	<0.01	71.028	86.601
Age（Adjusted）	－0.012	－0.105	0.917	－0.241	0.217
Minimally invasive surgery group vs combination surgery group	－30.521	－10.971	<0.01	－36.014	－25.028
Traditional surgery group vs combination surgery group	－14.969	－4.160	<0.01	－22.074	－7.864

Variable	β	t	P	Lower limit	Upper limit
Constant	29.550	53.916	<0.01	28.468	30.632
Age(Adjusted)	0.003	0.206	0.837	－0.028	0.035
Minimally invasive surgery group vs combination surgery group	2.072	5.360	<0.01	1.309	2.836
Traditional surgery group vs combination surgery group	－2.024	－4.047	<0.01	－3.011	－1.036

Group	β	t	P	Lower limit	Upper limit
Constant	0.345	8.291	<0.01	0.263	0.427
Age(Adjusted)	0.001	0.613	0.541	－0.002	0.003
Minimally invasive surgery group vs combination surgery group	0.078	2.670	0.008	0.020	0.136
Traditional surgery group vs combination surgery group	0.181	4.773	<0.01	0.106	0.256

Variable	β	t	P	Lower limit	Upper limit
Constant	8.387	27.628	<0.01	7.788	8.987
Age(Adjusted)	0.001	0.070	0.944	－0.017	0.018
Minimally invasive surgery group vs combination surgery group	－3.731	－17.423	<0.01	－4.154	－3.309
Traditional surgery group vs combination surgery group	0.015	0.054	0.957	－0.532	0.562