分化型甲状腺癌患者妊娠期间激素水平变化及其对疾病发生发展影响的研究进展

doi:10.13481/j.1671-587X.20230334

摘要/Abstract

摘要：

分化型甲状腺癌（DTC）是甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型，且好发于育龄期女性。女性妊娠期间高水平雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素（hCG）不仅能影响甲状腺激素水平，还可通过不同途径对DTC的发生发展产生影响。雌孕激素对DTC细胞增殖、凋亡、侵袭和转移方面的影响主要有基因途径和非基因途径。雌激素通过促进周期蛋白D1（Cyclin D1）的表达和激活丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路促进DTC细胞增殖，通过雌激素受体α（ERα）诱导B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）蛋白的产生抑制DTC细胞凋亡，通过下调β-连环蛋白表达和刺激甲状腺癌细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF）促进DTC细胞侵袭和转移。hCG和促甲状腺激素（TSH）及其受体的结构具有同源性，二者功能方面相互影响，对肿瘤的侵袭和转移亦有一定影响。现对DTC患者妊娠期间激素水平变化及其对DTC发生发展的影响进行简要综述，为妊娠期女性甲状腺癌的防治提供理论依据。

关键词: 分化型甲状腺癌, 妊娠, 雌激素, 人绒毛膜促性腺激素, 孕激素

中图分类号:

R736.1

马园,杨帅,王瑶琪,孟宪瑛. 分化型甲状腺癌患者妊娠期间激素水平变化及其对疾病发生发展影响的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(3): 811-815.

参考文献 43

1	SUNG H， FERLAY J， SIEGEL R L， et al. Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］.CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.
2	SMITH L H， DANIELSEN B， ALLEN M E， et al. Cancer associated with obstetric delivery： results of linkage with the California cancer registry［J］. Am J Obstet Gynecol， 2003， 189（4）： 1128-1135.
3	NOBRE G M， TRAMONTIN M Y， TREISTMAN N， et al. Pregnancy has no significant impact on the prognosis of differentiated thyroid cancer［J］. Arch Endocrinol Metab， 2021， 65（6）： 768-777.
4	DRIOUICH Y， HARAJ N E， AZIZ S， et al. Impact of pregnancy on papillary thyroid carcinoma prognosis［J］. Pan Afr Med J， 2021， 38： 261.
5	GLINOER D. The regulation of thyroid function in pregnancy：pathways of endocrine adaptation from physiology to pathology［J］.Endocr Rev， 1997，18（3）：404-433.
6	周玮，黄婷. 妊娠期甲状腺疾病监测与处理［J］. 中国实用妇科与产科杂志， 2017， 33（3）： 263-267.
7	李晨阳，滕卫平，尚涛. 甲状腺激素与妊娠［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2003， 19（2）： 158-160.
8	HUANG S A. Physiology and pathophysiology of type 3 deiodinase in humans［J］.Thyroid，2005，15（8）： 875-881.
9	ALEXANDER E K， PEARCE E N， BRENT G A， et al. 2017 guidelines of the American thyroid association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum［J］. Thyroid， 2017， 27（3）： 315-389.
10	LEUNG A M， PEARCE E N， BRAVERMAN L E. Iodine nutrition in pregnancy and lactation［J］. Endocrinol Metab Clin North Am，2011，40（4）：765-777.
11	王溪，王战建. 雌激素及抗雌激素药物与甲状腺癌［J］. 中华内分泌代谢杂志， 2014， 30（12）： 1128-1131.
12	LIANG J， SHANG Y F. Estrogen and cancer［J］. Annu Rev Physiol， 2013， 75： 225-240.
13	TAKAGI H， MITSUMORI K， ONODERA H， et al. Improvement of a two-stage carcinogenesis model to detect modifying effects of endocrine disrupting chemicals on thyroid carcinogenesis in rats［J］. Cancer Lett， 2002， 178（1）： 1-9.
14	NILSSON S， MÄKELÄ S， TREUTER E， et al. Mechanisms of estrogen action［J］. Physiol Rev， 2001， 81（4）： 1535-1565.
15	SANTIN A P， FURLANETTO T W. Role of estrogen in thyroid function and growth regulation［J］. J Thyroid Res， 2011， 2011： 875125.
16	VIVACQUA A， BONOFIGLIO D， ALBANITO L， et al.17beta-estradiol， genistein，and 4-hydroxytamoxifen induce the proliferation of thyroid cancer cells through the g protein-coupled receptor GPR30［J］.Mol Pharmacol， 2006， 70（4）： 1414-1423.
17	MANOLE D， SCHILDKNECHT B， GOSNELL B， et al. Estrogen promotes growth of human thyroid tumor cells by different molecular mechanisms［J］. J Clin Endocrinol Metab， 2001， 86（3）： 1072-1077.
18	ALTUCCI L， ADDEO R， CICATIELLO L， et al. 17beta-estradiol induces cyclin D1 gene transcription， p36D1-p34cdk4 complex activation and p105Rb phosphorylation during mitogenic stimulation of G（1）- arrested human breast cancer cells［J］. Oncogene， 1996， 12（11）： 2315-2324.
19	AURICCHIO F， MIGLIACCIO A， CASTORIA G， et al. Protein tyrosine phosphorylation and estradiol action［J］. Ann N Y Acad Sci， 1996， 784： 149-172.
20	KATO S， ENDOH H， MASUHIRO Y， et al. Activation of the estrogen receptor through phosphorylation by mitogen-activated protein kinase［J］. Science， 1995， 270（5241）： 1491-1494.
21	KIM-SCHULZE S， LOWE W L J R， SCHNAPER H W.Estrogen stimulates delayed mitogen-activated protein kinase activity in human endothelial cells via an autocrine loop that involves basic fibroblast growth factor［J］. Circulation， 1998， 98（5）： 413-421.
22	KOSSMEHL P， SHAKIBAEI M， COGOLI A， et al. Weightlessness induced apoptosis in normal thyroid cells and papillary thyroid carcinoma cells via extrinsic and intrinsic pathways［J］. Endocrinology， 2003， 144（9）： 4172-4179.
23	ZENG Q， CHEN G G， VLANTIS A C， et al. Oestrogen mediates the growth of human thyroid carcinoma cells via an oestrogen receptor-ERK pathway［J］. Cell Prolif， 2007， 40（6）： 921-935.
24	RAJORIA S， SURIANO R， SHANMUGAM A， et al. Metastatic phenotype is regulated by estrogen in thyroid cells［J］. Thyroid， 2010， 20（1）： 33-41.
25	BARANWAL S， ALAHARI S K. Molecular mechanisms controlling E-cadherin expression in breast cancer［J］. Biochem Biophys Res Commun， 2009， 384（1）： 6-11.
26	CHENG G Z， ZHANG W Z， WANG L H. Regulation of cancer cell survival， migration， and invasion by Twist： AKT2 comes to interplay［J］. Cancer Res， 2008， 68（4）： 957-960.
27	DONG W W， ZHANG H， LI J， et al. Estrogen induces metastatic potential of papillary thyroid cancer cells through estrogen receptor α and β［J］. Int J Endocrinol， 2013， 2013： 941568.
28	RAMSDEN J D. Angiogenesis in the thyroid gland［J］. J Endocrinol， 2000， 166（3）： 475-480.
29	HICKLIN D J， ELLIS L M. Role of the vascular endothelial growth factor pathway in tumor growth and angiogenesis［J］. J Clin Oncol， 2005， 23（5）：1011-1027.
30	SOH E Y， DUH Q Y， SOBHI S A， et al. Vascular endothelial growth factor expression is higher in differentiated thyroid cancer than in normal or benign thyroid［J］. J Clin Endocrinol Metab， 1997， 82（11）： 3741-3747.
31	KAMAT A， RAJORIA S， GEORGE A， et al. Estrogen-mediated angiogenesis in thyroid tumor microenvironment is mediated through VEGF signaling pathways［J］. Arch Otolaryngol Head Neck Surg， 2011， 137（11）： 1146-1153.
32	NWABUOBI C， ARLIER S， SCHATZ F， et al. hCG： biological functions and clinical applications［J］. Int J Mol Sci， 2017， 18（10）： 2037.
33	HERSHMAN J M. Physiological and pathological aspects of the effect of human chorionic gonadotropin on the thyroid ［J］. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab， 2004， 18（2）： 249-265.
34	ZYGMUNT M， HERR F， KELLER-SCHOENWETTER S， et al. Characterization of human chorionic gonadotropin as a novel angiogenic factor［J］. J Clin Endocrinol Metab， 2002， 87（11）： 5290-5296.
35	SOH E Y， SOBHI S A， WONG M G， et al. Thyroid-stimulating hormone promotes the secretion of vascular endothelial growth factor in thyroid cancer cell lines［J］. Surgery， 1996， 120（6）： 944-947.
36	ORIM F， BYCHKOV A， SHIMAMURA M， et al. Thyrotropin signaling confers more aggressive features with higher genomic instability on BRAF（V600E）- induced thyroid tumors in a mouse model［J］. Thyroid， 2014， 24（3）： 502-510.
37	LEONHARDT S A， EDWARDS D P. Mechanism of action of progesterone antagonists［J］. Exp Biol Med （Maywood）， 2002， 227（11）： 969-980.
38	VAN H K H， MENENDEZ-BOTET C J， STRONG E W，et al. Estrogen and progesterone receptor content in human thyroid disease［J］.Am J Clin Pathol，1993，99（2）： 175-181.
39	VANNUCCHI G， DE L S， PERRINO M， et al. Impact of estrogen and progesterone receptor expression on the clinical and molecular features of papillary thyroid cancer［J］. Eur J Endocrinol， 2015， 173（1）： 29-36.
40	AHN H Y， SONG R Y， AHN H S， et al. Expression of estrogen and progesterone receptors in papillary thyroid carcinoma in Korea［J］. Cancer Res Treat， 2021， 53（4）： 1204-1212.
41	GRAHAM J D， CLARKE C L. Physiological action of progesterone in target tissues［J］. Endocr Rev，1997，18（4）： 502-519.
42	HURD C， KHATTREE N， ALBAN P， et al. Hormonal regulation of the p53 tumor suppressor protein in T47D human breast carcinoma cell line［J］. J Biol Chem， 1995， 270（48）： 28507-28510.
43	HILTON H N， GRAHAM J D， CLARKE C L. Minireview： progesterone regulation of proliferation in the normal human breast and in breast cancer： a tale of two scenarios？［J］.Mol Endocrinol，2015，29（9）：1230-1242.

[1]	叶雅萍,范岩峰,丁露,王龙梅,李萍. 不同血清抗苗勒管激素水平对多囊卵巢综合征患者助孕结局的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(2): 501-507.
[2]	翁丹,段海霞. 基于多个影响因素建立列线图模型预测IVF-ET患者发生异位妊娠的风险[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(1): 158-165.
[3]	白杨,杨晨曦,刘小强,刘羽,邢倩. 系统性红斑狼疮患者妊娠期外周血中滤泡辅助性T淋巴细胞的变化及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2023, 49(1): 166-172.
[4]	高红,林莉,颜晓红,陶萍,李友筑. 促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案中促黄体生成素一过性早升对新鲜周期IVF/ICSI-ET患者妊娠结局的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(6): 1566-1573.
[5]	高红,颜晓红,林莉,任璐璐,李友筑. 辅助生殖技术助孕妊娠后患者晚期自然流产危险因素分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(5): 1298-1304.
[6]	刘莎莎,赵云,孙国强,陈菲菲. 妊娠期糖尿病患者胎盘组织中Apelin和APJ的表达及其对滋养层细胞胰岛素抵抗和行为的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(5): 1314-1323.
[7]	从相国,陈欣欣,吴英,曹梦蝶,李淑湘,陈蕾,沈琼. 妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的关系[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(4): 988-994.
[8]	侯晓钰,李娅,谢江燕,宋宜安,张洁,胥建辉. 妊娠对雌性大鼠冷防御性肩胛间区棕色脂肪组织产热的影响及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(3): 553-560.
[9]	叶圆圆,颜晓红,李友筑. 体外受精/卵胞浆内单精子注射中鲜胚移植妊娠结局的影响因素分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(2): 454-461.
[10]	许静,胡洁伟,唐蕾,许超,王路,陈鸣,杨微,王瑞敏. 肢体缺血训练对雌激素剥夺模型大鼠海马CA1区神经元的保护作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(5): 1146-1153.
[11]	毛天娇,孙铎,高幸,魏溦,李熙恒,姜可新,姜秋,李江. 人参皂苷Rh1对MC3T3-E1细胞增殖和分化的促进作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(4): 896-903.
[12]	曲丹妮, 王鹏, 李媛. 促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植患者黄体支持中的应用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(3): 701-706.
[13]	张瑞丽,杨筱青,张晓鸽,郭华峰,朱继红. 妊娠期糖尿病对新生子代大鼠膈肌功能的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(1): 133-138.
[14]	黄好,贾虹,王晓霜,张鹭,段亚亭. 妊娠期糖尿病患者胎盘组织中miRNA-508-3p和HGF表达水平及其对滋养细胞胰岛素抵抗的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(1): 187-195.
[15]	黄江勇, 李婵秀, 郑志超, 王洪娟, 郭吕华, 吴哲, 罗涛. 益生菌对卵巢摘除致雌激素缺乏小鼠牙周组织中IL-17表达的影响及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2020, 46(04): 733-738.