肾脏孤立性纤维性肿瘤并发肾盂积水1例报告及文献复习

doi:10.13481/j.1671-587X.20220627

摘要/Abstract

摘要：

目的分析肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床表现、诊断和治疗方法，提高临床医生对该疾病的认识。方法收集1例肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床症状、体征、影像学表现和术后病理结果等临床资料，并复习相关文献，总结肾脏SFT并发肾盂积水患者的临床特点、诊断和治疗方法。结果 30岁男性患者因体检发现左侧肾肿物并发肾盂积水3 d入院。腹部超声提示左侧肾肿物和左侧肾盂积水，集合系统光点分离2.2 cm；进一步行CT检查显示左肾占位性病变并发肾盂积水，考虑肾透明细胞癌可能。初步诊断为左侧肾恶性肿瘤，术前准备后行经腹左侧根治性肾切除术；术后镜下见细胞丰富区和细胞稀疏区交替进行，梭形细胞呈无结构性排列。结合免疫组织化学染色结果［信号转导和转录激活因子6（STAT6）（+）、CD34（+）、Vimentin（+）、CD99（部分+）］，确诊为肾脏SFT。术后患者恢复良好，切口甲级愈合，无并发症出院。术后1个月门诊复查全腹CT检查未见局部复发和转移的异常表现，术后3个月电话随访患者无不适症状。结论肾脏SFT无特异性临床表现，且容易误诊为其他肿瘤；确诊主要依赖形态学和免疫组织化学染色检查结果，目前手术治疗仍是肾脏SFT的首选治疗方法。

关键词: 孤立性纤维性肿瘤, 肾脏, 肾盂积水, 信号转导和转录激活因子6, 血管外皮瘤

Abstract:

Methods The clinical symptoms and signs， imaging findings and postoperative pathological results of one patient with renal SFT complicated with hydronephrosis were collected， the relevant literatures were reviewed，and the clinical characteristics， diagnosis and treatment of the patient with renal SFT complicated with hydronephrosis were summarized. Results A 30-year-old male patient was admitted to the hospital due to a left renal mass with hydronephrosis for 3 d detected by routine physical examination.The abdominal ultrasonography results revealed a left renal mass and left hydronephrosis， with a 2.2 cm separation of light spots in the collecting system； the CT examination results further revealed a left renal space-occupying lesion with hydronephrosis， and the possibility of renal clear cell carcinoma was considered. The preliminary diagnosis was the left renal malignancy， after preoperative preparation， the left transabdominal radical nephrectomy was performed；the postoperative microscope detection results showed that the cell-rich area and the cell-sparse area were alternated， and the spindle cells showed no structural arrangement. Combined with the immunohistochemical staining results ［signal transducer and activator of transcription 6 （STAT6）（+），CD34（+），Vimentin（+），CD99 （partial+）］，the diagnosis of renal SFT was confirmed. The patient recovered well after operation with grade A healing of the incision and was discharged without complications. The CT examination results showed that there was no abnormal manifestation of local recurrence and metastasis 1 month after operation， and no symptoms of discomfort were reported during the follow-up of 3 months after operation. Conclusion Renal SFT has no specific clinical manifestations and can be easily diagnosed as other tumors； the diagnosis mainly depends on the histopathology and immunohistochemical staining results，and currently surgery is still the first option for the treatment of renal SFT. Objective To analyze the clinical manifestations， diagnosis and treatment methods of the patient with renal solitary fibrous tumors （SFT） complicated with hydronephrosis，and to provide the understandings of the clinicians for SFT.

Key words: Solitary fibrous tumor, Kidney, Hydronephrosis, Signal transducer and activator of transcription 6, Hemangiopericytoma

中图分类号:

R737.11

惠鹏祥,杨潇,王旭,张明,范海涛,于汇康,王寅春,赵群,汤高文,李然伟. 肾脏孤立性纤维性肿瘤并发肾盂积水1例报告及文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(6): 1593-1598.

Pengxiang HUI,Xiao YANG,Xu WANG,Ming ZHANG,Haitao FAN,Huikang YU,Yinchun WANG,Qun ZHAO,Gaowen TANG,Ranwei LI. Renal solitary fibrous tumor complicated with hydronephrosis: A case report and literature review[J]. Journal of Jilin University(Medicine Edition), 2022, 48(6): 1593-1598.

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参考文献 22

1	KLEMPERER P， COLEMAN B R. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases ［J］. Am J Ind Med， 1992， 22（1）： 1-31.
2	STOUT A P， MURRAY M R. Hemangiopericytoma： a vascular tumor featuring zimmermann’s pericytes［J］. Ann Surg， 1942， 116（1）： 26-33.
3	DONG B， ZHANG J J， WANG G， et al. Renal solitary fibrous tumour： a rare pathological entity［J］. Can Urol Assoc J， 2014， 8（9/10）： E657-E659.
4	王晓龙，陈鸿远，王朝明，等. 3例前列腺孤立性纤维性肿瘤报道及文献复习［J］.现代肿瘤医学，2021，29（19）： 3468-3470.
5	GELB A B， SIMMONS M L， WEIDNER N. Solitary fibrous tumor involving the renal capsule［J］. Am J Surg Pathol， 1996， 20（10）： 1288-1295.
6	张建兵，金梅，朱涛，等. 肾孤立性纤维性肿瘤一例［J］. 中华病理学杂志， 2014， 43（1）： 44-45.
7	MARTIN-BROTO J， MONDAZA-HERNANDEZ J L， MOURA D S， et al. A comprehensive review on solitary fibrous tumor： new insights for new horizons［J］. Cancers， 2021， 13（12）： 2913.
8	赵大华，吴淑华，朱玉红，等. 肾恶性孤立性纤维性肿瘤一例报告［J］. 中华泌尿外科杂志， 2008， 29（3）： 195.
9	张玉华，高子芬，董格红，等. 孤立性纤维性肿瘤7例临床病理分析［J］. 诊断病理学杂志， 2020， 27（11）： 816-821.
10	HAN Y N， ZHANG Q F， YU X M， et al. Immunohistochemical detection of STAT6， CD34， CD99 and BCL-2 for diagnosing solitary fibrous tumors/hemangiopericytomas［J］. Int J Clin Exp Pathol， 2015， 8（10）： 13166-13175.
11	SCOTLANDI K， ZUNTINI M， MANARA M C，et al. CD99 isoforms dictate opposite functions in tumour malignancy and metastases by activating or repressing c-Src kinase activity［J］. Oncogene， 2007， 26（46）： 6604-6618.
12	CHMIELECKI J， CRAGO A M， ROSENBERG M， et al. Whole-exome sequencing identifies a recurrent NAB2-STAT6 fusion in solitary fibrous tumors［J］. Nat Genet， 2013， 45（2）： 131-132.
13	BARTHELMEβ S， GEDDERT H， BOLTZE C， et al. Solitary fibrous tumors/hemangiopericytomas with different variants of the NAB2-STAT6 gene fusion are characterized by specific histomorphology and distinct clinicopathological features［J］. Am J Pathol， 2014， 184（4）： 1209-1218.
14	丁志燕，王艳芬，王璇，等. 信号转导及转录激活因子6在孤立性纤维性肿瘤中的表达和意义［J］. 中华病理学杂志， 2017， 46（4）： 235-239.
15	YAZAKI T， SATOH S， IIZUMI T， et al. Solitary fibrous tumor of renal pelvis［J］. Int J Urol， 2001， 8（9）： 504-508.
16	SASAKI H， KURIHARA T， KATSUOKA Y， et al. Distant metastasis from benign solitary fibrous tumor of the kidney［J］. Case Rep Nephrol Urol， 2013，3（1）： 1-8.
17	BEZERRA E S， ANDRIGHETTO O P， COSTA M V S，et al. Bilateral renal involvement by solitary fibrous tumor - Report of a case in the post-WHO/2016 era［J］. Urol Case Rep， 2018， 17： 7-9.
18	O’NEILL A C， TIRUMANI S H， DO W S， et al. Metastatic patterns of solitary fibrous tumors： a single-institution experience［J］. AJR Am J Roentgenol， 2017， 208（1）： 2-9.
19	DEMICCO E G， PARK M S， ARAUJO D M， et al. Solitary fibrous tumor： a clinicopathological study of 110 cases and proposed risk assessment model［J］. Mod Pathol， 2012， 25（9）： 1298-1306.
20	BALDI G G， STACCHIOTTI S， MAURO V， et al. Solitary fibrous tumor of all sites： outcome of late recurrences in 14 patients［J］. Clin Sarcoma Res， 2013， 3： 4.
21	DEMICCO E G， WAGNER M J， MAKI R G， et al. Risk assessment in solitary fibrous tumors： validation and refinement of a risk stratification model［J］. Mod Pathol， 2017， 30（10）： 1433-1442.
22	SALAS S， RESSEGUIER N， BLAY J Y， et al. Prediction of local and metastatic recurrence in solitary fibrous tumor： construction of a risk calculator in a multicenter cohort from the French Sarcoma Group （FSG） database［J］. Ann Oncol， 2017， 28（8）： 1979-1987.

[1]	高云鹤,姚佳楠,曹岚清,许传杰. 不同部位孤立性纤维性肿瘤患者临床病理特征和预后影响因素分析[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(6): 1510-1517.
[2]	侯俊宇,李明慧,许梦然,葛俊宏,申野,李坦,孙新. 北柴胡多糖对D-gal诱导的HK-2细胞氧化损伤的保护作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2022, 48(1): 65-73.
[3]	徐保振,武美娟,胡秀红,王涛,高玉伟. 雷公藤多苷对慢性肾脏病大鼠血管内皮损伤的保护作用及其机制[J]. 吉林大学学报(医学版), 2021, 47(2): 377-383.
[4]	李敬, 李鹤, 赵婷. 慢性肾脏病患者血清维生素D水平在整体营养状况评价中的应用及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(05): 1113-1118.
[5]	朱亚香, 赵帅林, 杨关印, 高宝山. 移植肾急性排斥反应生物学标记物的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2019, 45(05): 1182-1187.
[6]	毛勇, 刘浩, 吴向阳, 高秉仁. 极低频电磁场暴露对SD大鼠肝、肾和脾脏功能及形态的影响[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(06): 1120-1123.
[7]	张丽鹏, 荣春书, 谷一鸣, 傅耀文, 高宝山. 肾-骨髓联合移植诱导免疫耐受患者外周血B淋巴细胞重构的动态特点及其意义[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(02): 332-338.
[8]	陈良妹, 董晓明, 杨帆, 罗萍. 锌缺乏症对慢性肾脏病发展的影响及其作用机制的研究进展[J]. 吉林大学学报(医学版), 2018, 44(01): 195-199.
[9]	赵利军, 李开济, 吴静, 门秀丽. 缺血后处理对大鼠肢体缺血再灌注后肾细胞凋亡的抑制作用[J]. 吉林大学学报(医学版), 2017, 43(04): 725-728.
[10]	高霞, 雷晓燕, 刘姝娆, 索艳红, 曹晓锋, 高明东. 小鼠肾脏足细胞的原代培养和鉴定[J]. 吉林大学学报(医学版), 2017, 43(01): 186-189.
[11]	邢志文, 董奕君, 孙伟霞, 孙韬, 远航. 主动脉瓣感染性心内膜炎致肾脏损害1例报告并文献复习[J]. 吉林大学学报(医学版), 2016, 42(01): 149-151.
[12]	姜妍,薛玲\|李晓军\|韩婷\|王建行\|郑永强\|韩淑英. 荞麦黄酮复方制剂对糖尿病大鼠肾脏组织形态学变化的抑制作用[J]. J4, 2012, 38(5): 923-926.
[13]	宋宇\|黄可欣\|李冬梅\|石搏. 口服低剂量混合稀土“常乐”对糖尿病大鼠肾脏损伤的修复作用[J]. J4, 2012, 38(5): 827-831.
[14]	高琨\|胡美琴\|祁洪刚\|翁国斌\|高文波\|姚许平. 红景天苷对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的预防保护时限[J]. J4, 2012, 38(4): 687-691.
[15]	周广宇\| 金玲. 产后溶血尿毒综合征伴严重并发症患者临床病理分析[J]. J4, 2012, 38(3): 567-570.